知信行模式（KAP）在預防醫學教育中的應用

彭輝

【摘 要】本文分析知信行模式在預防醫學教育中應用的可行性，提出應遵循連續性、發展性、聯合性、差異性等原則，教導學生學習“預防醫學”理論知識，引導學生樹立堅定的“預防為主”理念，指導學生落實到“三級預防”的行動措施中。

【關鍵詞】知信行模式 預防醫學教育 應用

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）01B-0069-02

知信行模式（KAP）是改變人類健康相關行為的模式之一，是一種行為干預理論，它將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念和形成行為三個連續過程。其中，“知”即知識（knowledge），是對相關知識的認識和理解;“信”即信念（attitude or belief），是正確的信念和積極的態度;“行”即行為（practice），是將已經知道并且相信的東西付之為行動。該模式提出了知識、信念和行為三者之間的關系，“知”是基礎，“信”是動力，“行”是目標。

預防醫學是通過研究環境因素、行為因素、生活方式、醫療衛生服務、生物遺傳因素等對健康的影響，疾病的流行、分布規律，以及健康和疾病之間相互演變規律，以制定維護健康、防治疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科。預防醫學以“健康”為中心，突出“預防為主”核心理念，以“農村基層”為重點，以“環境”為著眼點，在現代醫學領域中具有舉足輕重的地位。人們通過學習獲得有關醫學及健康知識，結合自己的生活行為方式對所學知識進行積極的思考，增強健康意識，逐步形成信念，才有可能逐漸去改變自己的行為，繼而采取積極行動，只有健康的行為模式才能最大限度地實現維護健康、防治疾病、提高生命質量、延長壽命的終極目標。本文探索知信行模式在預防醫學教育中的應用。

一、知信行模式在預防醫學教育中應用的可行性

預防醫學是以“健康”為中心，以“環境”為著眼點，因此，“維護促進健康”和“治理保護環境”是預防醫學的重要領域，需要個體人人參與、人人行動才可以最終實現。知信行模式在預防醫學領域中應用具有可行性。“知”即教育普及相關預防醫學知識，特別是“自我保健”和“生活環境與健康”的理論知識，是培養人們積極向上的健康態度及人生信念的根本;“信”為正確的態度及信念，幫助人們樹立堅定的“預防為主”的理念和信念，是能夠有效改變行為的重要保證;“行”則是行為、行動，養成“文明、科學、健康”的生活行為方式是獲得健康的重要保障。知信行模式應用于社區護理慢性病的預防與治療中，應用效果顯著;其作為系統的健康教育模式，能夠對患者健康知識的認知、健康信念的建立及健康行為進行指導及監督;該模式滿足當前腦卒中患者康復需求，能明顯提高患者康復治療依從性、日常生活活動能力、運動功能和生存質量，是一種值得推廣的健康教育模式。

二、知信行模式在預防醫學教育中應用的原則

（一）連續性原則

知信行模式中，獲取知識、產生信念及形成行為是三個連續過程，應該遵循連續性原則，不能將三者分割開來。在預防醫學教育中，對學生傳授相關倫理知識時，不是單純地理論傳授，而應該結合實際的案例加深學生對知識的理解。因此，在預防醫學教育教學中應用知信行模式，教師應該把獲取知識、產生信念和形成行為這三個部分有機地結合起來，三者互相促進。

（二）發展性原則

“預防為主”理念的養成需要遵循發展性原則。預防醫學教師要用睿智的心態、發展的目光看待學生在知信行模式的貫徹實施中的一切變化。在知識理論教學中注意更多使用肯定、贊賞、表揚等語言表達方式，盡量減少批評、指責、否定等詞語表達。在“三級預防”行動措施中，要耐心、細心、有責任心地指導學生實施“三級預防”的行動策略。

（三）聯合性原則

預防醫學教育中應用知信行模式的重要任務是養成人們的集體健康行為。從知到行要經過許多不同的層次，社會文化、風俗、習慣、社會輿論、道德觀念、法令法規等都對人的集體行為有直接的影響，因此，集體健康行為的養成是一個既復雜又困難的過程，必須動員聯合政府、相關部門、社區、學校、家庭等多方面的力量，才可能完成集體健康行為的改變。

（四）差異性原則

知信行模式中，知識的理解、信念的樹立、行為的轉變都是因人而異的，所需要的時間和難度具有個體差異。知識的理解和掌握受到個人理解能力、記憶力、學習方法等因素影響，但相對比較容易達到;態度的轉變，因受到情緒情感及環境的影響，相對比知識的獲取更困難些;行為轉變則比前二者更困難、更費時，尤其是組織與群體行為的改變。

三、知信行模式在預防醫學教育教學實踐中的應用

（一）教導學生學習“預防醫學”理論知識

知信行模式的第一步就是教導學生學習掌握預防醫學的理論知識。經過整合本、專科通用教材《預防醫學》，以及中職教材《預防醫學基礎》，筆者將“預防醫學”理論知識歸納分為四個學習板塊（如圖 1 所示）。

學校通過開設專門的預防醫學課程，向學生系統傳授預防醫學的理論知識，在教學中，引入多種教學資源，通過理論剖析法、案例分析法、視頻展示法、體驗式教學法等多種方法教學，學生能正確認知健康及其影響因素，掌握自我保健及健康教育的正確方法;充分認識環境污染的危害性，全面了解空氣、水、食物、住宅、地質土壤、職業、社會等生活環境與健康的息息相關性;學習流行病學基礎知識和常用的醫學統計學方法;掌握傳染病及常見慢性非傳染性疾病的預防措施。

（二）引導學生樹立堅定的“預防為主”理念

預防醫學應突出“預防為主”的理念，知信行模式的第二步就是要引導學生樹立“預防為主”信念，只有內心有了信念，有了精神力量的指引，才能根據心里已建立的理想和信念來行動，對自己的行為產生責任感。教師在日常的預防醫學課堂教學或者在專業實習指導中，要積極幫助學生建立“預防為主”的堅定信念，使學生樹立正確的職業理想，樹立“以健康為中心”的準則，引導學生在內心形成牢固的健康信念，把健康的需求和利益放在首位。同時，在學生管理工作中，預防醫學專業教師主動深入學生食堂及宿舍，主動融入學生課外活動如主題教育班會及文體活動中，因地制宜、因勢利導對學生生活行為方式進行適當的干預，引導學生，時刻以“預防為主”的理念指引自己的健康工作、健康生活。

（三）指導學生落實到“三級預防”行動措施中

預防醫學的最終目的是維護促進健康、防治疾病、提高生命質量、延長壽命。“三級預防”行動措施是預防醫學標本兼顧的“行動指南”，是預防醫學工作的基本原則、核心策略和具體措施。知信行模式的第三步就是要指導學生將預防醫學的理論知識和“預防為主”的理念落實到“三級預防”的具體行動措施中。

“三級預防”行動措施是針對疾病發生發展過程的三個階段，即發病前期、發病期、發病后期所采取的不同預防措施（如圖 2 所示）。“三級預防”行動措施是一個有機整體，不同類型疾病三級預防的策略和措施有所區別、有所側重。其中，第一級預防措施的主要任務是防止各種致病因素對人體的危害，提高人體的抗病能力，它用較低的投入即可獲得較高的效益，是經濟、有效的積極措施，應高度重視并大力提倡。

綜上所述，知信行模式應用于預防醫學教育教學工作中，其理論與實踐相結合、信念與行動相一致的理論在環境治理、健康教育、疾病預防與控制、衛生管理中廣泛開展，并取得了明顯效果。但是，在現實的預防實踐工作中，預防醫學理論知識不夠扎實，“預防為主”的理念不夠牢固，“三級預防”的具體行動措施落實不到位現象仍普遍存在，公共衛生安全行為存在隱患，應當引起重視并積極防控。探索知信行模式在預防醫學教育中的應用，增強群眾個體對預防醫學的認知，探討“預防為主”的態度對預防行為的影響，值得每一位預防醫學教育者進一步調查研究。

總之，知信行模式在預防醫學教育教學中的應用，能夠提高人們的預防醫學理論知識水平，樹立積極正確的“預防為主”信念與態度，主動形成“三級預防”自覺落實行動措施，對于推動實現“健康中國”和“美麗中國”具有現實意義。

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【作者簡介】彭 輝（1971— ），女，研究生學歷，玉林市衛生學校高級講師。

（責編 劉 影）