布地奈德霧化吸入治療晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作的療效及對患者肺功能的影響效果觀察

何先富

【摘 要】?目的：觀察對晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作患者應用布地奈德的治療效果以及患者肺功能改善效果。方法：從2018年7月至2019年3月于本院就診的晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作患者中，采取隨機抽樣法選取72例患者，并隨機分為對照組與研究組。對照組給予沙丁胺醇霧化吸入，根據病情加上吸氧、吸痰、抗感染、維持水電解質平衡等治療。研究組在對照組接受治療的基礎上加用布地奈德霧化吸入，治療時長為一周。對兩組的治療效果進行統計學比較。結果：所有研究對象接受治療后，哮喘癥狀都得到有效改善，各項肺功能指標均明顯提升。其中，研究組的呼氣峰值流速占預計值百分比（PEF），第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1）均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組的喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、住院總時長均低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德對晚期妊娠合并支氣管哮喘發作具有顯著的治療效果，可明顯減輕癥狀、控制病情、提高各項肺功能指標，從而改善患者肺功能。

【關鍵詞】?布地奈德;晚期妊娠;支氣管哮喘;肺功能

支氣管哮喘急性發作是指咳嗽、胸悶、氣促、喘息、呼吸困難等癥狀的突然發生，或在原有癥狀的基礎上突然加重，以呼氣流量降低為其主要特征。而由于晚期妊娠的特殊性，如在晚期妊娠期間出現支氣管哮喘急性發作，就可能會引起早產、難產、先兆子癇等嚴重后果，對母兒安全造成嚴重威脅。因此，保證對晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作治療的安全性和有效性，成為必須關注的問題。

糖皮質激素是對抗引起支氣管哮喘的炎癥最有效的藥物。大量研究證明其可明顯緩解咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等哮喘癥狀，改善患者肺功能，降低氣道炎癥，減少急性發作的次數，降低患者死亡率，提高患者的生活質量。布地奈德是一種糖皮質激素，已有證據表明其對支氣管哮喘急性發作有顯著的治療效果。基于此背景，本文作者設計了此項研究，采取布地奈德霧化吸入，觀察其對晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作的治療效果以及對肺功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集2018年7月至2019年3月于本院診斷并住院的晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作患者資料，從中抽取72名患者進入本研究。納入標準：1）確認妊娠滿28周;2）合并支氣管哮喘急性發作。

排除標準：1）患有重度哮喘、呼吸衰竭或其他嚴重呼吸系統疾病者;2）合并糖尿病、高血壓以及其他循環系統疾病者;3）入院前曾使用β2受體激動劑、茶堿類以及糖皮質激素者。將72名患者隨機分為對照組與研究組，每組均為36例。其中對照組年齡21～38歲，平均（28.43±2.19）歲，孕19～36周，平均（29.05±1.74）周;研究組年齡20～36歲，平均（26.19±1.27）歲，孕22～37周，平均（29.36±1.53）周。所有受試者均已簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會審查通過。

1.2 方法

所有患者均給予沙丁胺醇霧化吸入，每日2次，每次5mg。針對每名患者病情不同，給予氨溴索霧化吸入以化痰，糾正水電解質紊亂，或應用抗生素進行抗感染治療。對研究組則在上述處理的基礎上，加用布地奈德霧化吸入，每日2次，每次1mg。所有患者住院期間均接受4～6h一次的常規胎心監護。

1.3 觀察指標

1）測定研究對象接受治療前后各項肺功能指標，包括呼氣峰值流速占預計值百分比（PEF），第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1）。

2）觀察兩組研究對象的住院總時長、哮鳴音消失時間、喘憋消失時間。

1.4 統計學處理

核算軟件為：SPSS?22.0版本，其中兩組研究對象的PEF、FEV1、哮鳴音消失時間均值、喘憋消失時間均值和住院總時長均值均使用均數±標準差的形式表達，同時將其運用t檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明兩組研究對象的上述指標的對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象接受治療前后PEF、FEV1的變化情況

治療前兩組的各項肺功能指標差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的PEF、FEV1均值都高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表1。

2.2 兩組研究對象哮鳴音消失時間、喘憋消失時間和住院時長

研究組的哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、住院時長均小于對照組，且差別具有統計學意義（P<0.05）。數據見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見的呼吸系統疾病，是各種因素導致氣道處于一種高反應性狀態。而若其在晚期妊娠期間急性發作，則可能引起晚期妊娠期高血壓、先兆子癇、早產等，對孕婦和胎兒安全造成嚴重危害[1]。

吸入性糖皮質激素對支氣管哮喘有著非常明顯的抗炎效果[2]。布地奈德是一種糖皮質激素，具有高效的局部抗炎作用，其能夠對支氣管上皮細胞、炎性細胞產生作用，抑制炎癥對細胞造成的損傷，降低氣道高反應性，可明顯抑制患者哮喘癥狀，改善肺通氣功能[3]。且布地奈德在肝內代謝的速度是其他糖皮質激素的2～3倍，其全身不良反應較小，因此非常適合應用于晚期妊娠期支氣管哮喘急性發作的治療和控制。

本研究對布地奈德治療晚期妊娠合并支氣管哮喘發作的療效和對肺通氣的改善效果進行了研究，結果顯示，與對照組患者相比，應用布地奈德治療晚期妊娠期支氣管哮喘急性發作的研究組患者，PEF、FEV1等肺功能指標改善更明顯，哮喘癥狀緩解時間更短。研究結果證明了對晚期妊娠合并支氣管哮喘發作患者應用布地奈德混懸液霧化吸入，可顯著緩解患者的咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，提高各項肺功能指標，對改善哮喘患者肺通氣功能有明顯的作用。綜上所述，針對晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發作的患者，可應用布地奈德進行霧化吸入，以緩解癥狀，改善肺功能，從而達到控制病情，保證晚期妊娠期母兒安全健康的目的。

參考文獻

[1]?涂榮祖，陳慶武，徐丘卡.晚期妊娠合并支氣管哮喘132例診治分析[J].現代實用醫學，2016，28（12）：1605-1606.

[2]?馮玉麟.成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識[J].中國呼吸與危重監護雜志，2015，11（02）：105-110.

[3]?楊競.布地奈德粉吸入劑治療成人哮喘療效觀察[J].首都食品與醫藥，2019，06（08）：55-56.