HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢在宮頸癌篩查的臨床應用

萬超

【摘要】目的：分析HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢在宮頸癌篩查的臨床應用。方法：選取在我院2018年11月至2019年11月進行宮頸癌篩查的患者1046例作為研究對象，所有患者均先進行HPV檢查、TCT檢查，然后再進行道鏡下活檢。病理結果診斷為陽性的患者有448例，比較HPV、TCT以及HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢的檢出符合率。結果：HPV、TCT和HPV、TCT檢查聯合陰道鏡的檢出符合率分別為82.59%、78.13%、98.44%，HPV、TCT檢出符合率無顯著差異（P>0.05）;HPV、TCT檢查聯合陰道鏡檢出符合率均顯著高于HPV、TCT的檢出符合率（P<0.05）。結論：綜上所述，宮頸癌篩查采用HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢，能顯著提高陽性檢出率，有利于早期發現癌前病變，從而降低死亡率。

【關鍵詞】HPV;TCT;陰道鏡;宮頸癌;臨床應用

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-110-01

宮頸癌在臨床婦科中，屬于常見且多發的一種疾病，隨著醫學的不斷發展，宮頸癌篩查的工作也不斷的推廣和普及，該疾病的發病率、死亡率均有所下降。說明，女性進行宮頸癌篩查是非常重要的。目前，臨床上篩查的方式主要有3種①HPV檢查;②TCT檢查;③道鏡下活檢等，為了進一步的提高篩查宮頸癌的準確性[1]。本文主要對HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢在宮頸癌篩查的臨床應用進行分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取在我院2018年11月至2019年11月進行宮頸癌篩查的患者1046例作為研究對象，所有患者均先進行HPV聯合TCT檢查，然后再進行道鏡下活檢。病理結果診斷為陽性的患者有448例，CIN 1有116例，CIN 1有149例，CIN 1有127例，浸潤癌有56例;年齡22歲至63歲，平均年齡（35.54±6.59）歲，所有患者既往均有過性生活，平均孕次（2.14±0.63）次，產次0至3次、平均（1.28±0.1）次，其中有9例患者為無癥狀要求篩查，其余患者均有不同程度的宮頸糜爛、白帶異味、充血等現象。

1.2?方法

（1）宮頸管分泌物和宮頸脫落細胞使用特制的宮頸刷子采取，采取后將其分別放入專用的保存液中，HPV采用①DNA快速雜交儀、②基因擴增儀，進行聚合酶鏈反應技術檢測。（2）TCT使用離心沉淀機檢測系統進行檢測。（3）①陰道鏡下患側患者的宮頸移行上皮與血管細微變化;②陽性部位使用醋酸、碘進行試驗，然后取宮頸活檢組織;③采取的標本應包含宮頸上皮基底層，然后使用甲醛溶液進行固定后，最后進行病理學檢查[2]。

（2）①所有患者均接受生殖健康知識教育;②均避開生理期，取材前24小時內禁止性生活;③取材前3天內陰道禁止使用藥物或灌洗。

診斷標準：（1）HPV檢測陽性：HPV高危型或低危型結果為陽性;（2）TCT細胞分類法：①ASCUS;②LSIL;③HSIL;（3）陰道鏡下活檢組織病理學檢查為金標準[3]。

1.3?觀察指標

采用HPV、TCT以及HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢后，比較檢出符合率等相關情況。

1.4?統計學方法

采用SPSS21.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2?結果

HPV檢出符合率為82.59%，TCT檢出符合率為78.13%，HPV、TCT檢查聯合陰道鏡檢出符合率為98.44%，HPV、TCT兩種檢查方法無顯著差異（P>0.05）;HPV、TCT檢查聯合陰道鏡檢出符合率均顯著高于HPV、TCT的符合率（P<0.05），見表1。

3?討論

宮頸癌在婦科中屬于最為常見的一種惡性腫瘤，女性惡性腫瘤中發病率排第二，全球發病率僅次于結直腸癌、乳腺癌，嚴重威脅著女性的身心健康。早期宮頸癌的癥狀和體征并不明顯，所以宣傳生殖健康知識、宮頸篩查是提高治愈率的關鍵。

傳統篩查宮頸癌采用的是細胞學巴氏涂片技術，該技術存在著較大的局限性，且易出現假陰性高、漏診等缺點[4]。目前，TCT檢測技術是臨床技術上最先進的一種檢測技術，不僅將常規脫落細胞紙片假陰性率高、涂片質量技術差等問題解決了，還將宮頸癌的陽性檢出率提高了，是篩查子宮頸癌前病變和篩查宮頸癌的可靠手段。HPV檢查方式具有①敏感性高;②采樣簡單;③不會對患者造成痛苦;④不會發生嚴重并發癥;⑤能發現早期癌前病變等優點，不僅將手術范圍縮小，節約醫療資源;還能夠最大程度的保留女性的生殖器官，減少死亡率臨床上有多項研究實驗結果表明，采用HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢，篩查宮頸癌病變的幾率幾乎達到100%，將篩查宮頸癌病變和宮頸癌的檢出率準確率顯著提高了，有利于①早預防;②早發現;③早干預;④早治療[5]。

綜上所述，宮頸癌篩查采用HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢，能顯著提高陽性檢出率，有利于早期發現癌前病變，從而降低死亡率，在最大程度上降低了宮頸癌對女性生命健康的威脅。

參考文獻：

[1]?王彤， 黃仲祿， 謝海容，等. HPV E6/E7 mRNA聯合TCT檢查在宮頸癌早期篩查中的應用[J]. 中國婦幼保健，2018， 33（18）：197-200.

[2]?薛金枝. HPV及TCT檢查聯合陰道鏡下活檢篩查宮頸癌的臨床價值[J]. 貴州醫藥， 2018，42（4）：486-487.

[3]?鐘彩香. HPV、TCT檢查聯合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌中的診斷價值[J]. 福建醫藥雜志，2018， 40（05）：62-64.

[4]?紀巧云， 劉美霞， 侯玉蘭， 等. 陰道鏡下宮頸活組織檢測在宮頸癌篩查中的臨床應用研究[J]. 中國病案，2019， 20（03）：115-118.

[5]?羅秀清， 任保輝. 宮頸TCT聯合HPV分型檢測在宮頸癌篩查中臨床結果分析[J]. 中國社區醫師， 2019，35（06）：126-127.