中西醫結合治療難治性精神分裂癥臨床效果研究

張聯眾

【摘要】目的：研究中藥方劑用藥聯合西醫用藥下難治性精神分裂癥患者治療效果、治療安全、預后效果等指標差異。方法：選取2018年7月-2019年6月診治的168例難治性精神分裂癥患者，將其隨機分為試驗組和對照組，每組各84例患者，試驗組開展中西醫結合治療，對照組單純西醫用藥治療，比較兩組治療效果、精神疾病評價量表得分等指標差異。結果：試驗組治療總有效率89.28%，不良反應發生率7.14%，對照組治療總有效率79.76%，不良反應發生率16.67%，兩組中醫證候評分、PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表差異有統計學意義（P<0.05）。結論：難治性精神分裂癥屬于臨床常見疾病類型，患者多存在治療效果反復、長期無法取得顯著治療進展等問題，患者開展常規西醫治療效果較慢，患者的生活質量下降，對患者加用中藥方劑用藥治療的效果更高，患者治療效果得到顯著改善，治療安全也隨之提高，值得臨床應用。

【關鍵詞】難治性精神分裂癥;治療安全;治療效果;評價量表

【中圖分類號】R67

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-136-01

臨床針對精神分裂癥患者開展標準藥物治療方案治療，但治療后效果較差的患者，也屬于難治性精神分裂癥患者。為保障患者治療效果，臨床針對患者癥狀對其開展第二代抗精神病類藥物，雖然能夠從一定程度上改善患者的癥狀，但患者的整體治療效果相對較差。我國中醫對精神類疾病的了解也相對系統，現代中醫治療對難治性精神分裂癥的臨床治療效果較高，且對患者的治療損傷較少[1-2]。中藥方劑治療等治療成本較低。本文對所選難治性精神分裂癥患者開展西醫治療基礎上，對患者開展中藥治療，觀察中西醫結合用藥治療對患者治療效果的改善作用，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年7月-2019年6月所診治的168例難治性精神分裂癥患者，將其隨機分為試驗組和對照組，每組各84例患者。試驗組男41例，女43例，年齡23～84歲，平均年齡（65.19±18.81）歲，病程5～17年，平均病程（13.64±3.36）年。對照組男42例，女42例，年齡24～85歲，平均年齡（64.27±20.73）歲，病程6～18年，平均病程（12.68±5.32）年。患者均通過傳統西醫治療，但疾病治療效果較差問題，且存在治療2年后無明顯好轉表現，患者均存在非典型抗精神病藥系統治療無效情況，患者均能夠耐受實驗用藥治療，患者存在2種以上抗精神病藥物療效欠佳情況，排除患者存在嚴重軀體疾病、其他精神障礙，排除患者妊娠期、哺乳期，排除患者原發性腦組織發育不良、智能障礙，排除患者中途轉診、意外死亡情況，排除無法配合治療或存在嚴重不耐受情況，患者均自愿、全程參與實驗且能夠配合治療。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

試驗組開展中西醫結合治療，對照組單純西醫用藥治療。

西醫用藥：對患者開展氨磺必利用藥治療，初始劑量200mg/次，根據患者情況在用藥首周增加至800-1200mg，qd，口服用藥治療，不可超過1200mg，口服用藥12周。

中醫用藥：對患者開展溫膽湯加減用藥，溫膽湯方劑包括陳皮、枳實、甘草、半夏、竹茹、生姜、茯苓、酸棗仁、當歸 、丹參 、川芎等，劑量隨癥加減。將藥物利用涼水浸泡，浸泡完成后加熱40分鐘，過濾藥汁600ml備用，早晚飯后用藥，治療12周。

1.3?療效判定

對比兩組不良反應發生率=失眠+皮疹+胃腸道反應/總數*100%。對比兩組治療總有效率=基本痊愈+顯著進步/總數*100%。基本痊愈：患者精神分裂癥癥狀效果，評價量表恢復正常，能夠自主生活，半年內未見復發;顯著進步：患者癥狀顯著好轉，能夠自主生活，未見復發;無效：患者癥狀未見好轉，甚至出現加重，無法生活自理;對比兩組PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表、中醫證候評分差異。

1.4?統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表、中醫證候評分，均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：不良反應發生率，率（%），χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

2.1?試驗組治療總有效率89.28%，不良反應發生率7.14%，對照組治療總有效率79.76%，不良反應發生率16.67%，兩組不良反應發生率差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組中醫證候評分差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3?兩組PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3?討論

難治性精神分裂癥在所有精神分裂癥患者當中占比可達1/3，患者出現難治性精神分裂癥的疾病原因，與其對常規抗精神類藥物的反應相對較差甚至無反應情況有關。所有首次發作患者中，近25%左右的患者存在病情控制效果較差情況[3-4]。難治性精神分裂癥患者的發作機制與致病原因的臨床研究較多，但尚未得到明確的研究結果。臨床認為患者自身存在對治療的耐受性差異，且患者精神分裂癥的癥狀復雜性，是導致患者出現難治性精神分裂癥的主要原因。西醫對難治性精神分裂癥患者的治療效果，主要體現對患者進行第二代的藥物治療，減少患者由于常規藥物治療效果差的問題[5-6]。但西藥第二代藥物治療對患者治療效果的改善作用不足，且同時患者用藥的不良反應也隨之較多，因此臨床第二代精神類藥物用藥治療效果相對較差。

中醫理論將精神分裂癥歸結為癲狂癥表現，中醫理論認為患者出現精神分裂癥的原因，與其存在陰陽失調、七情內傷有關，患者的氣血凝滯最終導致發病，患者的陰陽失調癥狀相對顯著，尤其以患者存在較為嚴重的肝郁有關。中醫診斷患者疾病癥狀，對其開展中藥治療。中藥治療的主要作用，在于能夠幫助患者改善癥狀，促進陰陽調和，同時還能夠幫助患者減輕西藥治療的毒副作用，促進患者治療體驗的改善。中醫治療能夠針對患者辨證施治、起到溫經祛瘀，滋養五臟的作用[7]。對安神定志、開竅解郁有顯著的作用。現代醫學研究發現，對難治性精神分裂癥患者開展中藥治療，能夠起到抑制神經系統高壓離變的作用。能夠從整體上改善患者的神經細胞健康，同時兼具滋養大腦神經的作用。

本文對所選難治性精神分裂癥患者開展西醫治療基礎上，加用中醫治療，患者的治療效果顯著提高，患者治療過程中的不良反應下降幅度更大，且患者的治療過程中，能夠明確降低中醫證候評分，對患者精神類量表評分的改善效果顯著，從整體上打破難治性精神分裂癥患者的治療壓力，促進患者治療效果的改善。

綜上所述，利用中西醫結合方式對難治性精神分裂癥患者開展治療效果顯著，患者的治療體驗也隨之取得顯著進展，值得臨床重視。

參考文獻：

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