血府逐瘀湯加減聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果分析

李美 劉健

【摘要】目的：探究血府逐瘀湯加減聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選擇我院2016年9月至2019年11月收治的40例腰椎間盤突出患者，隨機分為針灸組和聯合組，觀察腰椎功能改善情況，比較治療效果。結果：聯合組治療后的主觀癥狀、臨床表現、日?；顒邮芟耷闆r等JOA評分及VAS評分均低于針灸組（P<0.05），聯合組的治療總有效率高于針灸組（P<0.05）。結論：血府逐瘀湯加減聯合針灸可有效改善腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能，緩解患者疼痛，治療效果較為理想，可推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;血府逐瘀湯加減;腰椎功能

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

【文章編號】2095-6851（2020）05-167-02

腰椎間盤突出癥（LDH）屬“腰痛”“痹癥”范疇，風寒侵體、氣滯血瘀、肝腎虧虛、經脈失養等均可導致該病產生。臨床治療以調節腎陽、祛濕化瘀，濡養經脈為主[1]。有相關報道指出，中草藥具有消炎鎮痛、抗粘連、改善局部微循環等作用。而針灸可加速血液流動，改善腰椎功能[2]。因此，本文研究血府逐瘀湯加減聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果，現報道如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院2016年9月至2019年11月收治的40例腰椎間盤突出患者，隨機分為針灸組和聯合組，每組20例。男26例，女14例，年齡44～75（58.38±3.08）歲。病程1～6（2.64±2.03）年。疾病程度：輕度23例，中度20例，重度17例。中醫辨證分型：血瘀型21例，寒濕型19例。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準，予以入組。排除其他腰椎疾病者，排除肝腎等嚴重功能障礙者。

1.2?方法

針灸組給予針灸治療。取腰陽關、雙側腎俞、夾脊、命門、大腸俞、陽陵泉等穴位，以消毒酒精對穴位及周圍皮膚消毒后，選擇0.35×50mm毫針，經L5-S1段、L4-L5段進針，以感覺椎弓板為宜，得氣后，以提插捻轉平補平瀉手法留針20～30min，針刺部位感覺酸脹、沉重則為有效。

聯合組在針灸的基礎上，聯合血府逐瘀湯加減治療。藥物配方：當歸15g，桃仁10g，川芎10g，紅花8g，生地8g，赤芍8g，炒杜仲10g，薏苡仁10g，甘草5g，牛膝8g，去皮枳實5g。伴有便秘者，再添當歸5g，枳殼5g。伴有肢體麻木者，添加熟地10g，杜仲8g，黃芪10g，川斷8g;伴有疼痛劇烈者，添加沒藥5g，乳香8g。以水煎服至150mL，早晚溫服。3劑為1個療程，連服4個療程。

1.3?評價指標

⑴比照日本骨科協會評估治療分數（JOA評分），治療后從主觀癥狀（5分）、臨床表現（6分）、日?；顒邮芟蓿?4分）、膀胱功能（4分）情況4個維度評估腰椎功能改善情況。總分范圍0～29分，分數越高，功能障礙程度越輕。同時使用簡易視覺疼痛評分量表（VAS）評估治療前后的腰椎疼痛情況，總分1～10分，分數越高，疼痛越劇烈。

⑵比較治療效果：治愈：JOA評分改善率100%;顯效：JOA評分改善率60%～99%;有效：JOA評分改善率25%～59%;無效：JOA評分改善率<25%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4?統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2?結果

2.1?JOA評分、VAS評分對比

聯合組治療后的主觀癥狀、臨床表現、日常活動受限情況等JOA評分及VAS評分均低于針灸組（P<0.05），見表1。

2.2?治療效果對比?聯合組治療后治愈者12例，占比60%;顯效者7例，占比58.3%;有效者9例，占比30%，無效者1例，占比5%，治療總有效率為95%;針灸組治療后治愈者7例，占比35%，顯效者4例，占比20%，有效者5例，占比25%，無效者4例，占比20%，治療總有效率為80%。聯合組的治療總有效率高于針灸組（x2=7.141，P<0.05）。

3?討論

血府逐瘀湯以桃仁、川芎、當歸、黃芪為君藥，川芎可行氣開郁、活血祛瘀、祛風止痛;當歸可調經止痛、補血益氣。以紅花、牛膝為臣藥，可使藥效下行，暢通經絡，解除瘀滯。以赤芍、杜仲、甘草等為佐使藥，可補氣益脾、和中緩急、調和諸藥。藥物合用，可發揮補血活血、祛瘀通氣、理氣疏肝、疏通經絡等功效[3]?，F代藥理研究亦證實，血府逐瘀湯可擴張血管，改善新陳代謝和血流動力學，緩解神經炎癥反應，降低血管通透性，對于提升機體免疫力和抵抗力，緩解腰椎疼痛，改善臨床癥狀作用顯著。針灸可舒筋活血、鎮靜止痛，配合血府逐瘀湯的行氣止痛、補氣益血、調和肝腎等作用，可優化臨床療效，經濟效益與社會效益突出[4]。

在本次研究中，針灸組僅給予針灸治療，聯合組給予血府逐瘀湯加減聯合針灸治療，結果顯示，聯合組治療后的主觀癥狀、臨床表現、日?；顒邮芟耷闆r等JOA評分及VAS評分均低于針灸組，聯合組的治療總有效率高于針灸組。提示血府逐瘀湯加減聯合針灸對于緩解患者腰椎疼痛，改善其臨床癥狀有積極作用。

綜上所述，血府逐瘀湯加減聯合針灸可有效改善腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能，緩解患者疼痛，治療效果較為理想，可推廣。

參考文獻：

[1]?袁建，劉華. 手法點穴配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥40例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2019，20（12）：96-98.

[2]?韓妮妮，衛凌. 血府逐瘀湯加減聯合針灸治療腰椎間盤突出癥脊柱內鏡術后殘余癥狀的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2019，34（6）：151-152.

[3]?鄭四化. 溫針灸腰椎間盤突出癥改善疼痛、恢復功能及預后作用分析[J]. 中醫藥臨床雜志，2018，12（8）：2309-2311.

[4]?陳青松，金智勇，臧鵬. 身痛逐瘀湯加減口服配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 中國社區醫師，2019，13（2）：107+109.