加速康復護理在結直腸癌患者圍手術期應用的效果

余英毅 沈云明

【摘要】目的：探討對結直腸癌患者圍手術期實施加速康復護理的臨床價值。方法：選擇本院于2018年12月-2019年12月期間收治的結直腸癌患者（n=70）為研究對象，根據不同干預方法進行1：1比例分組。參照組與護理組患者分別予以常規護理與加速康復護理，比較其臨床指標以及并發癥發生率。結果：護理組患者首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數、治療費用均低于參照組，且并發癥發生率為2.86%低于參照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：結直腸癌患者圍手術期實施加速康復護理可顯著改善臨床指標，降低治療費用，控制并發癥發生率，護理安全有效。

【關鍵詞】結直腸癌;圍手術期;加速康復護理;臨床指標;并發癥

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-231-01

臨床上針對結直腸癌患者以手術治療為主，但手術會造成患者應激反應，術后并發癥較高，不利于預后[1]。加速康復護理指的是在圍手術期有機結合傳統術后護理、疼痛控制以及外科手術等多個方面，通過有效的護理干預措施，以減少手術對患者的影響，縮短住院天數，減少術后并發癥，促進患者盡快康復。鑒于此，本次研究對象選擇本院于2018年12月-2019年12月期間收治的70例結直腸癌患者，分成兩組后分別予以常規護理與加速康復護理，比較其臨床干預價值。現分析如下：

1?資料與方法

1.1?基線資料

試驗對象選自2018年12月-2019年12月，總計70例。納入標準[2]：①均為我院收治經病例確診的結直腸癌患者;②排除心肝腎等重要臟器疾病及精神疾病者;③均知曉本次研究，經倫理委員會批準。參照組（n=35）：男性20例，女性15例;年齡43-77（61.48±7.55）歲;直腸前切除9例，左半結腸19例，右半結腸7例。護理組（n=35）：男性21例，女性14例;年齡43-79（63.29±6.89）歲;直腸前切除8例，左半結腸18例，右半結腸9例。2組患者臨床指標差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?一般方法

參照組常規護理，主要包括術前腸道準備，整夜禁食，留置尿道管與鼻胃管，術中常規放置引流管，待腸道通氣后進食，術后3-6d拔除導尿管，臥床2-4d。

護理組實施快速康復護理，具體如下：①術前護理：通過與患者溝通交流消除其不良情緒，樹立建立治愈信心，同時做好術前各項準備工作。縮短禁食禁水時間，并于術前口服400mL的10%葡萄糖。②術中護理：為患者予以術中保溫措施，將室溫控制在25℃左右，采用保溫被或保溫毯，并對輸液以及腹腔沖洗液進行加溫，嚴格控制輸液量，根據術中情況選擇是否放置腹腔引流管[3]。③術后護理：及早拔除尿管，采用自控鎮痛泵，術后即日進食或者采用腸內營養，術后48h拔除導尿管，使患者病情允許前提下可于手術當日下床活動。④并發癥預防：可采用持續胸段硬膜外止痛，棄用鼻胃管，并對補液量進行控制，采用緩瀉藥，旨在預防麻痹性腸梗阻發生。

1.3?觀察指標

比較其臨床指標（首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數、治療費用）以及并發癥發生率。

1.4?數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算患者研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（x±s）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明患者試驗指標差異顯著。

2?結果

2.1?比較兩組患者臨床指標

護理組患者首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數、治療費用均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?比較兩組患者并發癥發生率

護理組患者并發癥發生率為2.86%低于參照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

加速康復護理干預模式主要是針對手術創傷以及應激刺激，通過圍手術期護理干預可減少手術應激，促進術后恢復[4]。相關研究資料表明，術前腸道準備可能會導致腸道黏膜水腫，造成腸吻合口漏的發生。而實施加速康復在術前無需徹夜禁食，也無需留置胃腸減壓管以及導尿管，從而有效地減少了術后惡心嘔吐等不良事件的發生率[5]。本次研究中，護理組患者首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數、治療費用均低于參照組，且并發癥發生率為2.86%低于參照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明結直腸癌患者圍手術期實施加速康復護理可顯著改善臨床指標，縮短住院天數，降低治療費用，控制并發癥發生率，護理安全有效。

綜上所述，加速康復護理在結直腸癌患者圍手術期中的應用可顯著改善臨床指標，降低治療費用與并發癥發生率，護理安全有效。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?宋美璇，李顯蓉.基于集束化護理的加速康復外科在老年結直腸癌病人中應用的研究進展[J].護理研究，2019，33（17）：2979-2982.

[2]?錢紅英，黃培.加速康復護理對結直腸癌手術患者術后恢復的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（22）：3742-3744.

[3]?賴淑蓉，賴小令，金芳.快速康復外科在結直腸癌患者圍手術期護理應用的效果研究[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：309-312.

[4]?田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌圍手術期中的應用效果觀察[J].癌癥進展，2019，17（15）：1856-1859.

[5]?祝智俠，周之音，范桂娣， 等.加速康復外科護理對直腸癌患者術后營養狀況和康復效果的影響[J].中國食物與營養，2018，24（10）：67-69.