雙和散加減聯合養心導引操治療冠心病合并焦慮、抑郁的效果評價

龐益富

（山西省晉中市第二人民醫院中醫科，山西 晉中 030800）

冠心病在中老年群體中發病率較高，患病后會導致患者出現頭痛、頭沉、頭暈、耳鳴、眼花、肢麻、失眠、遺忘等癥狀，而大多數患者由于長期受到疾病困擾，均存在不同程度的焦慮抑郁癥狀，因此給患者的生活質量帶來較差的影響。為此，本文中采用了雙和散加減聯合養心導引操治療冠心病合并焦慮、抑郁患者，并評價了其臨床癥狀改善的效果，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選取2017年6月～2019年6月我院收治的102例冠心病并發焦慮抑郁患者，將所有患者根據電腦隨機選取的方式平均分成觀察組和對照組，各51例，對照組男27例、女24例，年齡55～78歲，中位年齡（66.5±3.5）歲；觀察組男28例，女23例；年齡56～78歲，中位年齡（67.0±3.6）歲。組間患者臨床資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給抗血小板聚集、調控血脂及抗凝等治療，同時給予對照組患者雙和散加減治療，中藥組方：牡蠣、龍骨各30 g，雞血藤、太子參、丹參各20 g，茯苓、茯神、郁金、柏子仁、酸棗仁各15 g，石菖蒲、川芎各12 g，制遠志、甘草、知母各10 g，桂枝6 g，以水煎制，分早晚兩次服用，共治療30天；觀察組患者在此基礎上添加了養心導引操治療,①用掌心對胸腹檀中穴及神闕穴進行順時針按摩20次，并且提踵掂足10次，從而達到補元氣的目的。②左腳開步做棒球姿勢，雙手扣合與地面平行做搖頭擺尾動作，達到健脾氣的作用。③用雙手按壓百會穴、四神聰、風池穴及頸夾脊等，達到促進血液循環以及養精提神的作用。④雙腿高抬做走路姿勢，左臂伸直，右臂擺動，然后做相反動作，反復操作達到振臂強腰以及活血通絡的目的。⑤閉上雙眼，雙手進行交叉放置臍下丹田，進行深呼吸使全身心放松。以上動作每周進行5次，每次運動要達到30分鐘以上，治療一個月。

1.3 觀察標準

將兩組患者焦慮抑郁癥狀進行評分對比，評分方式采取漢密頓焦慮和抑郁量表，指標共有24項，總分值為100分，分數越高則焦慮抑郁癥狀越重。兩組患者治療前后的生活質量（生活樂趣、心理狀態、社交能力、睡眠質量）采用調查問卷的方式評分對比，每項指標分值為10分，得分越高指標越好；

1.4 統計學方法

此次研究中所有數據處理使用的統計學軟件為SPSS 20.0，患者焦慮抑郁情緒、心絞痛發作頻率及生活質量各項指標評分數據通過（±s）描述，實施t檢驗，當兩組數據差異顯著時為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組計量數據對比

治療前兩組患者焦慮抑郁癥狀評分和心絞痛發作頻率指標數據對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者上述指標數據同對照組比較有顯著優勢，兩組之間數據差異較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 二組患者臨床癥狀改善對比情況（n=51、±s）

表1 二組患者臨床癥狀改善對比情況（n=51、±s）

組別 焦慮（分） 抑郁（分） 心絞痛發作頻率（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 84.4±4.6 47.2±1.3 82.5±4.2 43.6±1.1 5.6±1.2 1.5±0.3對照組 84.5±4.7 68.6±1.9 82.7±4.4 62.3±1.6 5.5±1.1 3.3±0.9 t 0.1085 66.3836 0.2348 68.7790 0.4386 13.5499 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組計量數據對比

治療前兩組患者生活質量各項指標評分數據對比無顯著差異，差異有統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者生活質量指標數據同對照組比較具明顯改善，兩組數據差異較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 二組患者治療前后生活質量對比情況（n=51、±s）

表2 二組患者治療前后生活質量對比情況（n=51、±s）

組別 生活樂趣評分 心理狀態評分 社交能力評分 睡眠質量評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.4±2.2 9.2±0.8 6.2±0.8 9.5±0.5 6.5±0.4 9.3±0.7 6.3±0.3 9.5±0.5對照組 6.5±2.3 8.6±0.6 6.1±0.7 8.9±0.4 6.4±0.3 8.4±0.5 6.2±0.2 8.5±0.2 t 0.1720 3.2863 0.5152 5.1323 1.0954 5.7304 1.0954 5.7304 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病是臨床一種高發的心血管疾病，主要癥狀為心絞痛。由于長期受到病痛折磨，導致患者心理負擔較重，從而增加了冠心病患者發生焦慮抑郁癥狀的幾率，而不良心理狀態導致患者治療信心及依從性降低，因此嚴重影響了患者的治療效果[1]。為此，近年相關研究中，將雙和散加減聯合養心導引操應用于冠心病并發焦慮抑郁患者的治療當中，并已取得了較好的治療效果。雙和散是由牡蠣、龍骨、雞血藤、太子參、丹參、茯苓、柏子仁、川芎、甘草以及知母等中藥組成的方劑，方中添加的牡蠣具有平肝、息風、養陰；龍骨安神鎮驚；雞血藤補血行血，通經活絡；太子參補益脾肺，益氣生津；丹參祛瘀、生新、活血、調經；茯苓滲濕利水，健脾和胃，寧心安神；柏子仁養心安神，潤腸通便，止汗；川芎解郁、通達、止痛；知母滋陰降火、潤燥滑腸；甘草清熱解毒、祛痰及調和眾藥的作用。諸藥合用可真正達到養血安神、益氣、氣活及鎮靜的功效。可起到較好的抗氧化、降血脂、鎮靜催眠、抗血小板聚集和抗抑郁的作用[2]。同時配合的養心引導操具有補元氣、健脾氣、養精提神、活血通絡及頤養心神的作用，通過堅持鍛煉并配合內服中藥可使患者的焦慮抑郁癥狀良好改善，從而提高臨床的治療效果，減少患者心絞痛發作頻率[3]。在本文評價結果中也有顯示，與采用常規治療配合單獨雙和散治療的對照組比較，觀察組患者采用雙和散加減聯合養心導引操治療后，患者的焦慮抑郁情緒和心絞痛發作頻率均得到顯著改善。

由上可見，雙和散加減聯合養心導引操治療冠心病并發抑郁焦慮的臨床效果顯著，可使患者的臨床癥狀得到盡早改善，提高患者冠心病控制效果。但此次研究數據仍然有限，還望臨床相關專家學者能夠再對冠心病的治療做進一步的研究分析，為患者提探尋一種安全有效的治療方案，幫助患者早日恢復健康，提高患者的生活質量。