炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常效果評價

周曙光

（漣水縣第三人民醫院中醫內科，江蘇 淮安 223411）

冠心病室性心律失常屬于心臟沖動異常現象，患者常伴有氣短、胸悶等表現，嚴重時易引起患者猝死、室顫，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全[1]。西藥治療效果差強人意，長時間使用還可能導致毒副作用，不利于疾病的康復[2]。炙甘草湯治療陰血虧虛的疾病效果甚佳，本研究結合我院臨床冠心病室性心律失常患者56例分組實施胺碘酮與炙甘草湯加減治療方式，并對其效果進行評價，現作報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月于我院接受診治的56例冠心病室性心律失常患者分2組，對照組28例患者采取胺碘酮治療，研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療。納入標準：通過心電圖動態監測，符合冠心病室性心律失常的相關診斷標準的患者，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎功能障礙患者，合并肺部疾病患者，合并急性心力衰竭、哮喘等疾病患者。

對照組：男15例，女13例；年齡24.7～79.2歲，平均（47.14±8.67）歲，病程0.6～8.4年，平均（4.38±1.73）年。研究組：男16例，女12例；年齡25.3～78.8歲，平均（46.97±8.82）歲。病程0.7～8.5年，平均（4.25±1.58）年。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者一入院均接受降脂肪、抗血小板等常規治療措施。對照組28例患者在常規治療基礎上輔以胺碘酮治療，每日2次，每次1片口服胺碘酮（由武漢五景藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字：H42021103，規格：0.2 g/片）。連續治療90天。

研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療，

藥方基礎成分組成：生地25 g，炙甘草20 g，麥冬15 g，人參、麻仁各12 g，阿膠、桂枝各10 g，生姜3片。

加減治療：如患者存在水腫陽虛表現，可適當增加附子、白術各15 g，之后；如患者存在胸悶血瘀表現，可適當增加瓜蔞25 g，紅花10 g；如患者存在嚴重頭暈表現，可適當增加鉤藤、澤瀉各15 g，如患者存在心悸失眠表現，可適當增加珍珠母15 g。

以上藥方通過溫水煎煮，每日1劑，分早、晚兩次服用。連續治療90天。

1.3 觀察指標與療效判定

對患者治療過程中出現皮疹、心動過緩、頭痛、惡心嘔吐等不良反應進行觀察并記錄，并于治療完畢半個月后對其臨床療效進行綜合判定。

療效判定分顯效、有效與無效。患者各項臨床癥狀有明顯緩解，通過心電圖檢查，心律失常完全消失可判定為顯效；患者各項臨床癥狀有一定改善，通過心電圖檢查，心律失常情況改善程度超過一半及以上判定為有效；患者各項臨床癥狀無改變或有持續加重趨勢判定為無效。治療有效率為顯效率、有效率之和。

1.4 統計學方法

本研究觀察數據經SPSS 19.0軟件分析、處理，將治療有效性與不良反應發生率作為計數類型資料通過例數（%）表達，采用x2進行組間比較的檢驗，P值＜0.05，表明組間出現的差異結果具統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

觀察兩組患者治療后的癥狀臨床表現并對其療效作出判定，對照組治療的有效性為75.00%，研究組治療的有效性96.42%，經比較，研究組的治療有效性更優，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效性[n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

治療過程中，對照組不良反應總計11例，發生率39.29%，研究組不良反應總計2例，發生率7.14%，經比較，研究組的不良反應率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

冠心病室性心律失常的發病原因主要是心室折返、觸發機制異常，通常為沖動節律、頻率、傳導速度、起源位置等異常活動表現[3]。每年我國發生心臟病猝死的患者近55萬，而心律失常的比例高達80%以上[4]。以往臨床常單獨使用胺碘酮治療冠心病室性心律失常，雖起到一定效果 ，然而其不良反應發生率較高，影響整體療效及預后康復。中醫理論認為，冠心病屬“心悸”范疇，可從補血滋陰入手[5]。炙甘草湯最早的記載為《傷寒論》，作為心悸的一種治療良方，其中炙甘草具有益脾甘溫功效，生地、麥冬具備生血滋陰、養心益陰作用，互為君臣，桂枝通脈，阿膠生津，麻仁潤腸，諸藥聯合，共同起到養血滋陰的作用。

對照組治療的有效性為75.00%，研究組治療的有效性96.42%，經比較，研究組的治療有效性更優；對照組不良反應發生率為39.29%，研究組不良反應發生率7.14%，經比較，研究組的不良反應率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），組間出現的差異結果具統計學意義。綜上所述，炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常的療效明顯，同時其毒副作用小，安全性高。