基于全面預(yù)算管理的醫(yī)院業(yè)財融合探討

摘 要：公立醫(yī)院業(yè)財融合的重要作用，以及與全面實施預(yù)算管理之間的關(guān)系，為探索公立醫(yī)院財務(wù)管理提供了理論依據(jù)，而如何全面實施預(yù)算管理則是從實際操作方面基于更多的參考意義，從而得出公立醫(yī)院高優(yōu)、節(jié)約化的管理思路。

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理;醫(yī)院;業(yè)財融合

當(dāng)前的公立醫(yī)院正面臨著醫(yī)療改革的諸多問題，醫(yī)院經(jīng)營伴隨著資源配合的不匹配，財政投資的有減無增，經(jīng)營壓力越來越大。面對這些問題，醫(yī)院的財務(wù)部門正在積極地調(diào)整工作方法，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)條件以及管理辦法，從干預(yù)預(yù)算管理入手，全面的落實各個醫(yī)療部門的流程與財務(wù)水平，從而使醫(yī)院積極地迎接挑戰(zhàn)。

一、公立醫(yī)院施行業(yè)財融合的現(xiàn)實意義

業(yè)財融合是財務(wù)人員通過結(jié)合醫(yī)院資源，在保證醫(yī)院運行正常的基礎(chǔ)上，實行的資源配置。 這就需要掌握好醫(yī)療業(yè)務(wù)實施的全部信息，對業(yè)務(wù)部門的經(jīng)營辦法逐一觀察，通過事前預(yù)測，運營管理，運營結(jié)束考核的辦法，與運營管理者深入溝通，從而得出一定的有價值的管理辦法，總的來說，業(yè)財融合能夠更完善的結(jié)合財務(wù)簡約和業(yè)務(wù)管理之間的配合，從而實現(xiàn)為醫(yī)院開源節(jié)流。

部分公立醫(yī)院存在業(yè)務(wù)與財務(wù)分離的現(xiàn)象，兩個部門互不干涉對方。這樣一來，新醫(yī)改的實施將會遇到阻礙，傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式勢必會影響更加新穎的財務(wù)運算，只有盡快解決問題，才能使兩個部門更加協(xié)調(diào)。財務(wù)部門只有了解業(yè)務(wù)的運轉(zhuǎn)，業(yè)務(wù)部需要了解財務(wù)支出狀況，才能更好的整合醫(yī)院的資源，使醫(yī)院得到最佳的經(jīng)營管理方式，實現(xiàn)公立醫(yī)院的有效運轉(zhuǎn)。

二、全面預(yù)算管理、業(yè)財融合一脈相承

全面預(yù)算管理是醫(yī)院尋求發(fā)展的有效途徑，通過合理的進(jìn)行預(yù)算管理、控制、執(zhí)行以及考核等措施，實現(xiàn)管理過程的量化，主要表現(xiàn)為，醫(yī)院管理的群體性，全面性，通常是為了更高效的管理效果而設(shè)定的。全面預(yù)算管理、業(yè)財融合從定義上看，具有以異同點：

1.背景相同

伴隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，針對企業(yè)的的管理不斷嚴(yán)格，我國衛(wèi)生體制也按照國家的要求，全面實施財政預(yù)算和業(yè)財融合，使公立醫(yī)院和不斷的向企業(yè)化管理模式轉(zhuǎn)化，無形中使公立醫(yī)院的公益性不斷擴(kuò)大，進(jìn)一步改善了當(dāng)下傳統(tǒng)的財務(wù)管理形勢。

2.目標(biāo)相同

公立醫(yī)院在選擇財政管理的過程中，其中重要的目標(biāo)是為了適應(yīng)醫(yī)療改革，通過防范和監(jiān)督管理運營風(fēng)險，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院的低成本運營，改善資源配置方法，實現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)的管理。

3.方法相同

全面預(yù)算管理是通過醫(yī)院的總體發(fā)展的需求，精益的管理各個部門在經(jīng)營過程總的財政支出并實施全覆蓋管控;而業(yè)財融合則是嵌入式管理，即全面的實施業(yè)務(wù)與財政管理的溝通。

4.責(zé)任部門相同

從實現(xiàn)財政管理的醫(yī)院可以觀察到，實施全面預(yù)算管理和業(yè)財管理的核心機構(gòu)都是財政部門，起到最核心的領(lǐng)頭作用。

三、有序開展全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理共有四個核心部分，即醫(yī)院的醫(yī)療、資本、籌資、財務(wù)預(yù)算四大部分，這一管理過程普遍意義上包含了醫(yī)院管理的整個過程，一定程度上為醫(yī)院業(yè)財管理實施奠定重要基礎(chǔ)。

1.建立工作機構(gòu)、明確工作職責(zé)

首先要組建相應(yīng)的組織構(gòu)架，即醫(yī)院的財政管理委員會、辦公室以及業(yè)務(wù)管理組。委員會應(yīng)當(dāng)包含審核環(huán)節(jié)，重點考察業(yè)務(wù)管理小組的工作;而全面預(yù)算管理辦公室，則是處于中間環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)信息聯(lián)動;而業(yè)務(wù)單元組處于基層環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)所有基礎(chǔ)的運營管理細(xì)則。

2.確定工作內(nèi)容、制訂規(guī)章制度

全面預(yù)算管理通常能夠合理地配置包括材料、人工、管理費用等支出成本，合理的制定醫(yī)院統(tǒng)一的全面的財政管理。其中包括相應(yīng)的制度、責(zé)任以及考核管理，績效評判等主要的管理構(gòu)架。

3.全員動員、加強培訓(xùn)

全面預(yù)算管理的運行需要各個部門和科室的相互連通，需要全員參與。因此要著重加強員工的素質(zhì)培養(yǎng)，增強財務(wù)人員的認(rèn)知與業(yè)務(wù)能力，同時增加財務(wù)人員的對新醫(yī)療制度的了解，充分發(fā)揮財務(wù)部門的作用。

4.編制預(yù)算計劃、分解目標(biāo)任務(wù)

預(yù)算編制工作需要統(tǒng)籌兼顧各個部門的業(yè)務(wù)，實現(xiàn)從上到下的業(yè)務(wù)與財務(wù)的管理：第一步，經(jīng)過管理委員會的預(yù)算總目標(biāo)，并下發(fā)到各個業(yè)務(wù)小組中;第二步，各單元組對預(yù)算詳細(xì)解讀并制定計劃;第三步，管理辦公室對目標(biāo)實施的細(xì)節(jié)信息進(jìn)行收集、匯總、分析，并就實施過程進(jìn)行審核;第四步，通過會議正式執(zhí)行。

5.強化績效評價、實施動態(tài)管理

全面預(yù)算管理的核心就是不斷對比判斷的過程，通過預(yù)算的合理化，是醫(yī)院在財務(wù)上實現(xiàn)資源集約化，從而實現(xiàn)學(xué)化的動態(tài)管理。

6.完善信息系統(tǒng)、支撐預(yù)算管理

全面預(yù)算管理具有綜合性，實施起來需要很長的時間，其中信息化是重要的環(huán)節(jié)。信息化系統(tǒng)需要結(jié)合每個單元組的業(yè)務(wù)發(fā)展實現(xiàn)互聯(lián)共享，使財務(wù)融合到業(yè)務(wù)的每個環(huán)節(jié)，并將預(yù)算的各個細(xì)節(jié)記錄在案，與全面預(yù)算管理委員會及時溝通，從而為醫(yī)院實施業(yè)財管理提供建議。

四、堅持不懈推動業(yè)財融合

全面預(yù)算管理的模式優(yōu)勢是通過比較直接的實現(xiàn)全員參與，全過程的監(jiān)管和實施（即三全），醫(yī)療業(yè)服務(wù)社會能夠為廣大群眾帶來優(yōu)勢的醫(yī)療業(yè)務(wù)。但到目前為止，許多醫(yī)院并未完全實現(xiàn)業(yè)財融合，對此，提兩點建設(shè)性建議。

1.建立培訓(xùn)隊伍

可以根據(jù)20 世紀(jì) 90 年代制造業(yè)實行的ISO-9001 質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)醫(yī)療的專業(yè)團(tuán)隊。培訓(xùn)隊伍集合醫(yī)院各個科室的優(yōu)質(zhì)醫(yī)師，實施業(yè)財融合的過程中根據(jù)分工不同進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2.培育典型

在培訓(xùn)中積極地樹立典型、通過部門中具有優(yōu)良素質(zhì)的醫(yī)師，實現(xiàn)帶頭作用，并樹立典型的醫(yī)療業(yè)財管理的重點對象，為其他醫(yī)院提供學(xué)習(xí)交流的對象，探索合理的業(yè)財管理模式。

五、結(jié)語

綜上所述，全面預(yù)算管理是醫(yī)院成本資源與全員配合的結(jié)果，通過合理的資源配置，實現(xiàn)資源的科學(xué)整合，最終使業(yè)財融合獲得最有效的管理成果。當(dāng)下的公立醫(yī)院仍處于不斷變革的過程，在全面預(yù)算管理的過程中，仍需要管理者在實際操作中發(fā)揮統(tǒng)籌的作用，能夠為公立醫(yī)院的管理開創(chuàng)更新的經(jīng)濟(jì)管理模式，更是適應(yīng)新醫(yī)改的最堅實的基礎(chǔ)。

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作者簡介：

王續(xù)橦（1990-）女，漢族，悉尼大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷，會計學(xué)與金融學(xué)專業(yè)，助理會計師。