運用綜合護理干預在肺結核合并糖尿病治療中的探究

[摘要] 目的 分析在開展結核病并糖尿病治療過程中采用綜合護理干預所產生的臨床意義和價值。方法 該文對70例該院于2018年3月—2019年3月期間治療的肺結核合并糖尿病患者的情況進行研究，主要是通過系統抽樣法分為兩組，即對照組和研究組，各35例。其中，對照組患者主要是開展常規護理方案，而觀察組的患者則開展綜合護理干預方案。比較對照組和研究組患者的肺功能指數、血糖情況、不良反應等指標。結果 觀察組患者的肺功能指數、血糖水平顯著優于對照組患者的指數，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肺結核合并糖尿病治療過程中運用綜合護理干預能夠產生較好的輔助，具有推廣意義。

[關鍵詞] 糖尿病;并發癥;綜合護理;結核病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0113-02

肺結核屬于傳染性的多發性呼吸道疾病，該病癥的機制大多數是因為肺結核病菌侵入人體，導致患者的免疫力降低。而糖尿病目前在臨床上是屬于無法治愈的慢性疾病，患者可能需要終生治療，疾病的產生還會伴隨著體脂、糖代謝的紊亂，造成患者免疫力低下，極易產生肺結核的疾病，而患者更是以老年人群居多[1]。由于兩種疾病之間的存在，會產生嚴重的并發癥。該文對70例該院于2018年3月—2019年3月期間治療的肺結核合并糖尿病患者的情況進行研究，探討肺結核合并糖尿病治療過程中運用綜合護理干預能夠產生的效果和意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究納入70例肺結核合并糖尿病患者開展后續的分析，主要通過系統抽樣法將其分為兩組，每組35例。

納入標準[2]：①嚴格遵循國家《肺結核臨床診斷標準》和《世界衛生組織糖尿病診斷標準》。②抗酸桿菌痰呈陽性。③患者體內無并發癥。④所有患者均獲知該研究的情況，并同意參與研究。排除標準：①患者體內有其他疾病，如造血疾病、嚴重精神疾病等。②臨床資料缺少，或者與研究需要相違背的。觀察組：男性27例，女性8例，年齡的區間為40～61歲，平均年齡（49.81±1.61）歲。對照組：男性39例，女性6例，年齡區間在39～61歲，平均年齡（50.17±1.65）歲。兩組患者的相關數據差異無統計學意義（P>0.05），說明可以進行比較。

1.2? 方法

對照組運用的干預方案：常規護理方法，定期開展患者的呼吸護理、血糖測定與控制、藥物治療等干預。

觀察組運用的干預方案：受試者主要是采用綜合護理的方案，內容包括：①飲食護理[3]：由于在治療過程中飲食療法具有關鍵意義。肺結核是一種慢性消耗性疾病，尤其應該注意營養方面的攝入。而對于糖尿病的治療也著重關于其飲食方面，目的是為了能夠控制患者的總體攝入熱量，并且還需要確保患者身體營養充足情況下，改善患者體內的代謝紊亂問題，達到降低胰島β細胞負荷的作用。控制患者的總熱量：依照不同的體重計算患者攝入的食物總熱量，將標準體重增加10%。食品搭配情況：碳水化合物的占比為總量的50%，主要是瘦肉、魚、牛奶和大豆制品;脂肪的占比是20%～30%，主要是高纖維素，如低糖水果、蔬菜、豆類、粗糧。患者必須禁止糖果、甜點、糖等食物。②嚴格進行患者的血糖監測：肺結核的治療和患者的血糖控制相關度很高。也就說，如果患者的血糖控制情況不理想，可能造成抗結核的藥物效果大打折扣，進而影響治療，導致病情復發。所以，護理人員需要嚴格檢測患者的血糖水平，時刻關注血糖儀的注意事項，確保監測工作的執行到位。入院3 d內血糖控制不佳的患者，需要7次/d、飯前、飯后2 h和睡前密切監測血糖水平。③用藥指導[4]：肺結核之所以復發，以及病菌繁殖的一大原因在于患者機體的免疫功能受損，體內的代謝出現紊亂，或者是由于患者營養不良等造成的，而患者出現了肺結核就可能會導致功能降低，體內的胰島負荷加大，體內糖耐量減少，出現不良的血糖控制問題。所以，醫護人員在開展對患者早期抗結核的治療過程中，必須根據規律、早期、聯合原則，督促病人按量、按時服用治療藥物。因為不少患者必須聯合治療，過程中難免出現肝腎負擔過大的情況，會出現更多的不良反應，就需要護理人員密切關注用藥效果。此外，還需要及時向患者及其家屬普及治療過程中的藥物，告知正確的使用方法、用途、反應，要求患者自我檢查，及時匯報身體的病情，出現異常，需要立即通知醫生，減少藥物反應。④心理護理：目前的臨床上，肺結核是一種可治愈的，然而需要的治療時間比較長，過程中患者會有較大的情緒負擔;而糖尿病在臨床上還是無法得到完全的治愈，要求患者終生服藥，所以患者就更會出現諸如焦慮、抑郁的消極情緒。有的患者甚至還具有自我挫敗、抗拒治療等情緒。所以，需要護理人員做好與患者和家屬之間的良性交流，在談話中充分體現對于患者身心的尊重，語調真誠，鼓勵他們談論自己的想法，必要是需依照其心理狀態開展個性化的應對方案，更好地建立對患者的治療信心，爭取良好的依從性。

1.3? 觀察指標

比較對照組和研究組患者的肺功能指標、血糖水平情況。

1.4? 統計方法

該文比較對照組和研究組的相關數據主要是通過SPSS 21.0統計學軟件開展的，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 肺功能

比較對照組和研究組肺功能情況發現，觀察組患者FVC（94.23±1.12）%、PEF（104.32±1.33）%等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖情況

比較對照組和研究組血糖情況發現，觀察組患者FPG（6.11±1.32）mmol/L、2 hPG（8.43±1.45）mmol/L、HbAlc （7.12±1.12）%等指標情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺結核病合并糖尿病在臨床上屬于很常見的情況，而這兩種疾病之間也存在著相互影響。肺結核屬于傳染性的多發性呼吸道疾病，臨床上很常見，病情的發展較慢。糖尿病是一種慢性病，近幾年的發病率呈現上升的情況。由于機體受到了結核分枝桿菌的影響，出現了免疫力下降，以及細胞免疫力的過敏反應，因此造成了糖尿病患者的脂肪和糖代謝的紊亂，使得預后效果較差，病情惡化，加大后續治療難度。因此，開展合理的護理方案能夠有利于疾病的治療。

目前開展的綜合護理方案涉及到多種護理干預方法。護理人員在護理中應該充分了解結核病和糖尿病各自的發病機理、可能產生的并發癥等情況，并且需要認識到誘發因素、飲食療法等因素和疾病發生之間具有的關系，充分重視對患者開展嚴格的飲食控制，督促患者身心健康[5]。通過科學合理的綜合護理幫助提升患者配合治療的積極性。目前在開展肺結核合并糖尿病患者的護理中主要以飲食療法為護理的重要環節。合理搭配患者的飲食，依照患者自身的體重制定熱量，從而確保制定合理的營養飲食方案，確保患者的健康，有效控制血糖，提高結核病的治療，幫助患者能夠實現盡早的恢復。

根據研究數據說明，觀察組相比于對照組，患者的FVC（94.23±1.12）%和PEF（104.32±1.33）%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖（6.11±1.32）mmol/L，2 hPG（8.43±1.45）mmol/L，HbAlc（7.12±1.12）也顯著優于對照組（P<0.05）。由此可見，在針對肺結核病合并糖尿病的治療過程中采取綜合護理效果顯著，具有探索意義。

[參考文獻]

[1]? 鄭雅芬.肺結核合并糖尿病90例臨床分析[J].吉林醫學，2018，39（8）：1538-1540.

[2]? 王會娟，徐九云，潘陳麗，等.22例肺結核合并糖尿病患者的臨床觀察與護理[J].當代護士，2018，25（11中旬刊）：98-100.

[3]? 李娜，安玉梅，吳華.護理干預促進糖尿病合并肺結核患者康復的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：17-18，93.

[4]? 孫秀萍，鄭文琦.糖尿病合并肺結核的臨床護理措施探析[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：265-266.

[5]? 韋淑珍.糖尿病合并肺結核患者的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：34，45.

（收稿日期：2019-10-22）[作者簡介] 李成（1990-），女，湖北武漢人，本科，護師，研究方向：呼吸系統的疾病護理。