現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略分析及研究

葉飛靜

摘 要：“健康中國”戰(zhàn)略視角下，隨著我國宏觀社會經(jīng)濟發(fā)展，人們在滿足于物質(zhì)生活條件的同時，對健康的認知與需求日臻強烈，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更多、更高要求。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輸出的主體之一，其系列管理工作的有效展開，直接影響了其服務(wù)質(zhì)量，其中病歷檔案管理赫然在列，是實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展目標的關(guān)鍵一環(huán)。本文基于對現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略的解析，著重就其優(yōu)化進行了探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病歷檔案;管理現(xiàn)狀;發(fā)展;策略

病歷檔案作為記錄患者疾病發(fā)生和健康狀況以及診療實踐全過程的特殊檔案，具有真實性、準確性的基本要求，并在法律訴訟領(lǐng)域發(fā)揮著重要的憑證作用，是實現(xiàn)醫(yī)患良好關(guān)系建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，某種維度上直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，其有效管理尤為必要。但是就客觀實際來看，受多重因素影響，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略中仍舊存在些許不足，有著較大的改善空間，相關(guān)方面的課題研究備受關(guān)注。

1 現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略分析

現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理包含了人事檔案、財務(wù)檔案以及病歷檔案等多種類型，是支持其系列工作展開的重要信息依據(jù)。而現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案更是匯集了門診檔案、住院檔案、死亡檔案以及醫(yī)療事故檔案等信息，具有很強的專業(yè)性和技術(shù)性，記載著每個病人從疾病發(fā)生到診斷治療的實踐全過程，直接關(guān)系著廣大人民群眾的切身利益。從當(dāng)前階段的現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略來看，在上級部署安排下，加之自身不懈努力，現(xiàn)已取得了顯著優(yōu)化成果，對信息化技術(shù)的應(yīng)用更是邁上了新的臺階。但是客觀維度上講，受多重因素影響，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理實踐仍舊存在不少突出性問題，未來尚存較大的優(yōu)化空間。具體而言，多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營實踐中較為重視醫(yī)療水平的提升，畢竟這也是其生存與發(fā)展的根本所在，其他方面的重視程度則沒有那般強烈，認為病歷檔案管理非常容易，相應(yīng)的投入力度不夠，導(dǎo)致其既有價值沒有得到最大釋放。同時，相較于龐雜的病歷檔案管理工作任務(wù)，僅有少數(shù)醫(yī)院建立了完善的規(guī)章制度，對職工的操作規(guī)范力度不足，未有形成標準化實施體系，尤其是紙質(zhì)檔案管理模式下，字跡潦草、空缺漏填的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，嚴重降低了其參考價值。另外，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理信息化趨勢愈加明顯，安全問題日臻突出，對之提出了更為嚴峻的挑戰(zhàn)。

2 現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略優(yōu)化

正是基于病歷檔案管理的多重價值，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要依仗，對加速我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革至關(guān)重要，其本身作為一項龐雜的系統(tǒng)化實施工程，對各環(huán)節(jié)板塊的設(shè)計提出了新的要求。作者基于上述分析，結(jié)合實際情況，針對性地提出了以下幾種現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略優(yōu)化建議，以供參考和借鑒。

2.1 健全運行機制

現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案作為龐大的信息資源匯集，對醫(yī)護人員發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革、患者隱私保護等均有著重要的現(xiàn)實意義。尤其是“健康中國”戰(zhàn)略視角下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展日臻繁榮，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模及收治能力亦是顯著提升，匯聚了愈加龐雜的病歷檔案資源，其管理工作展開面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理的價值得到了進一步顯現(xiàn)。古語有訓(xùn)，不以規(guī)矩不能成方圓，任何時期的管理工作高效展開，都離不開健全制度的保障。因此，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略的優(yōu)化，首要立足點應(yīng)是對運行機制的優(yōu)化，配備完善的制度體系，明確崗位職責(zé)、規(guī)范操作流程，為高質(zhì)量的標準化建設(shè)埋下伏筆。在具體的踐行過程中，從國家層面上講，衛(wèi)生主管部門加強與檔案行政管理部門之間的溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理發(fā)展，理性解讀其實施過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，適時啟動修訂程序進行完善，并提出新的要求，為之策略優(yōu)化提供導(dǎo)引。從醫(yī)院微觀層面上講，科學(xué)植入精細化管理文化及理念，設(shè)置專門的責(zé)任部門，明晰病歷檔案管理工作的標準、流程、方法等，要求全員動態(tài)參與，有效約束實際操作行為，并與醫(yī)護人員的切身利益相關(guān)聯(lián)，提高他們的能動性、積極性，使得病歷檔案的價值得以全面釋放。

2.2 突出質(zhì)量建設(shè)

隨著“醫(yī)療舉證責(zé)任倒置”和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，病歷檔案在醫(yī)療訴訟中的作用愈加突出，其本身的管理特性，要求提高其真實性、全面性以及質(zhì)量性。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視病歷檔案管理工作，統(tǒng)籌做好頂層設(shè)計，通過多渠道并舉的方式，加大對病歷檔案相關(guān)法規(guī)、法律及制度的宣傳，強化全體職工參與意識，打造人人有責(zé)的新生態(tài)。基于此，有機地將病歷檔案工作納入各級領(lǐng)導(dǎo)議事日程中，做到布置、檢查、總結(jié)和驗收同步，深入績效管理展開，對表現(xiàn)優(yōu)異的部門予以表彰和獎勵，樹立榜樣典范，營造內(nèi)部良好的工作環(huán)境。同時，有條件的醫(yī)院還可成立專門的病歷檔案督查小組，定期抽查病歷檔案管理工作質(zhì)量，制定科學(xué)的評價標準體系，及時發(fā)現(xiàn)其中存在問題，并出具整改意見，從而提升整體病歷檔案的質(zhì)量水平。另外，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門協(xié)同檔案行政管理部門依法充分履行職能，定期或不定期抽檢醫(yī)院病歷檔案管理情況，激勵和引導(dǎo)他們做好系列工作安排，從而更好地服務(wù)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在此之余，組織開展多樣化的內(nèi)部培訓(xùn)活動，邀請行業(yè)名流廣泛參與，加強對醫(yī)院病歷檔案管理工作的指導(dǎo)，結(jié)合實際情況，協(xié)同探究有效踐行策略，不斷充實職工學(xué)識涵養(yǎng)，豐富他們的技術(shù)技能構(gòu)成，強化責(zé)任意識，提高智力輸出支持。

2.3 依托現(xiàn)代科技

某種維度視角上講，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理亦是一個對龐雜信息整理、加工和處理的過程，而現(xiàn)代科技應(yīng)用的植入，則為之提供了良好的操作條件，且便利性顯著提升。習(xí)近平總書記曾強調(diào)，“信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟和社會發(fā)展的大趨勢，它是我國產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和實現(xiàn)現(xiàn)代化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，四個現(xiàn)代化，哪個也離不開信息化”。在這樣的宏觀時代背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化改革如火如荼，并取得了巨大成就在現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理中的滲透與實現(xiàn)勢在必行。對此，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理應(yīng)盡快融入信息化發(fā)展的快車道，明確未來策略目標，并致力于改善相關(guān)配套環(huán)境，使之應(yīng)用價值得到最大釋放。具體而言，醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，逐步加大對信息化建設(shè)的資金支持，積極引進病歷檔案管理所需的高端軟硬件設(shè)施，包括計算機、檔案柜、掃描儀等，逐步推進傳統(tǒng)手工操作方式的轉(zhuǎn)變，提高工作效率之余，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的痕跡特性，加強質(zhì)量建設(shè)。但是值得客觀指出的是，信息化作為一把雙刃劍，在高度開放的互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)下安全問題愈加突出，尤其對于醫(yī)院病歷檔案管理是其工作的重中之重，要注重對防火墻技術(shù)、入侵檢測技術(shù)、加密技術(shù)等的應(yīng)用與動態(tài)更新，規(guī)范操作流程，避免給患者造成不必要的利益侵害。

3 結(jié)語

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略優(yōu)化勢在必行且尤為緊迫，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的必然結(jié)果，其作為一項相對龐雜的系統(tǒng)化工程組織，在實際踐行過程中，應(yīng)當(dāng)首要依托健全、完善的制度體系保障，以質(zhì)量建設(shè)為中心，提升智力因素支持，并充分運用現(xiàn)代科技，改善工作效率和質(zhì)量。作者希望學(xué)術(shù)界大家持續(xù)關(guān)注此類課題研究，結(jié)合實際情況，從不同測度視角提出更多有效建議。

參考文獻

[1]謝奕青.論醫(yī)院病歷檔案優(yōu)化管理新思路[J].蘭臺內(nèi)外，2019（34）：63-64.

[2]郭云.醫(yī)院檔案管理水平失衡的原因及對策——以鹽城市一院為例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：4999-5001.

[3]商云清.醫(yī)院病歷檔案信息化管理利弊分析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（20）：94-95.

[4]畢朋朋.醫(yī)院病歷檔案管理存在問題及對策[J].檔案管理，2019（05）：93.