現代醫院病歷檔案管理策略分析及研究

葉飛靜

摘 要：“健康中國”戰略視角下，隨著我國宏觀社會經濟發展，人們在滿足于物質生活條件的同時，對健康的認知與需求日臻強烈，對醫療衛生服務提出了更多、更高要求。醫院作為醫療衛生服務輸出的主體之一，其系列管理工作的有效展開，直接影響了其服務質量，其中病歷檔案管理赫然在列，是實現其可持續發展目標的關鍵一環。本文基于對現代醫院病歷檔案管理策略的解析，著重就其優化進行了探究。

關鍵詞：醫院病歷檔案;管理現狀;發展;策略

病歷檔案作為記錄患者疾病發生和健康狀況以及診療實踐全過程的特殊檔案，具有真實性、準確性的基本要求，并在法律訴訟領域發揮著重要的憑證作用，是實現醫患良好關系建設的關鍵一環，某種維度上直接關系到人民群眾的切身利益，其有效管理尤為必要。但是就客觀實際來看，受多重因素影響，現代醫院病歷檔案管理策略中仍舊存在些許不足，有著較大的改善空間，相關方面的課題研究備受關注。

1 現代醫院病歷檔案管理策略分析

現代醫院檔案管理包含了人事檔案、財務檔案以及病歷檔案等多種類型，是支持其系列工作展開的重要信息依據。而現代醫院病歷檔案更是匯集了門診檔案、住院檔案、死亡檔案以及醫療事故檔案等信息，具有很強的專業性和技術性，記載著每個病人從疾病發生到診斷治療的實踐全過程，直接關系著廣大人民群眾的切身利益。從當前階段的現代醫院病歷檔案管理策略來看，在上級部署安排下，加之自身不懈努力，現已取得了顯著優化成果，對信息化技術的應用更是邁上了新的臺階。但是客觀維度上講，受多重因素影響，現代醫院病歷檔案管理實踐仍舊存在不少突出性問題，未來尚存較大的優化空間。具體而言，多數醫院經營實踐中較為重視醫療水平的提升，畢竟這也是其生存與發展的根本所在，其他方面的重視程度則沒有那般強烈，認為病歷檔案管理非常容易，相應的投入力度不夠，導致其既有價值沒有得到最大釋放。同時，相較于龐雜的病歷檔案管理工作任務，僅有少數醫院建立了完善的規章制度，對職工的操作規范力度不足，未有形成標準化實施體系，尤其是紙質檔案管理模式下，字跡潦草、空缺漏填的現象頻頻發生，嚴重降低了其參考價值。另外，現代醫院病歷檔案管理信息化趨勢愈加明顯，安全問題日臻突出，對之提出了更為嚴峻的挑戰。

2 現代醫院病歷檔案管理策略優化

正是基于病歷檔案管理的多重價值，是現代醫院發展的重要依仗，對加速我國醫療衛生事業改革至關重要，其本身作為一項龐雜的系統化實施工程，對各環節板塊的設計提出了新的要求。作者基于上述分析，結合實際情況，針對性地提出了以下幾種現代醫院病歷檔案管理策略優化建議，以供參考和借鑒。

2.1 健全運行機制

現代醫院病歷檔案作為龐大的信息資源匯集，對醫護人員發展、醫療衛生改革、患者隱私保護等均有著重要的現實意義。尤其是“健康中國”戰略視角下，我國醫療衛生事業發展日臻繁榮，醫院的建設規模及收治能力亦是顯著提升，匯聚了愈加龐雜的病歷檔案資源，其管理工作展開面臨著前所未有的挑戰。現代醫院病歷檔案管理的價值得到了進一步顯現。古語有訓，不以規矩不能成方圓，任何時期的管理工作高效展開，都離不開健全制度的保障。因此，現代醫院病歷檔案管理策略的優化，首要立足點應是對運行機制的優化，配備完善的制度體系，明確崗位職責、規范操作流程，為高質量的標準化建設埋下伏筆。在具體的踐行過程中，從國家層面上講，衛生主管部門加強與檔案行政管理部門之間的溝通協調，統籌現代醫院病歷檔案管理發展，理性解讀其實施過程中出現的新問題、新情況，適時啟動修訂程序進行完善，并提出新的要求，為之策略優化提供導引。從醫院微觀層面上講，科學植入精細化管理文化及理念，設置專門的責任部門，明晰病歷檔案管理工作的標準、流程、方法等，要求全員動態參與，有效約束實際操作行為，并與醫護人員的切身利益相關聯，提高他們的能動性、積極性，使得病歷檔案的價值得以全面釋放。

2.2 突出質量建設

隨著“醫療舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》的實施，病歷檔案在醫療訴訟中的作用愈加突出，其本身的管理特性，要求提高其真實性、全面性以及質量性。為此，醫院領導應充分重視病歷檔案管理工作，統籌做好頂層設計，通過多渠道并舉的方式，加大對病歷檔案相關法規、法律及制度的宣傳，強化全體職工參與意識，打造人人有責的新生態。基于此，有機地將病歷檔案工作納入各級領導議事日程中，做到布置、檢查、總結和驗收同步，深入績效管理展開，對表現優異的部門予以表彰和獎勵，樹立榜樣典范，營造內部良好的工作環境。同時，有條件的醫院還可成立專門的病歷檔案督查小組，定期抽查病歷檔案管理工作質量，制定科學的評價標準體系，及時發現其中存在問題，并出具整改意見，從而提升整體病歷檔案的質量水平。另外，醫療衛生主管部門協同檔案行政管理部門依法充分履行職能，定期或不定期抽檢醫院病歷檔案管理情況，激勵和引導他們做好系列工作安排，從而更好地服務我國醫療衛生事業發展。在此之余，組織開展多樣化的內部培訓活動，邀請行業名流廣泛參與，加強對醫院病歷檔案管理工作的指導，結合實際情況，協同探究有效踐行策略，不斷充實職工學識涵養，豐富他們的技術技能構成，強化責任意識，提高智力輸出支持。

2.3 依托現代科技

某種維度視角上講，現代醫院病歷檔案管理亦是一個對龐雜信息整理、加工和處理的過程，而現代科技應用的植入，則為之提供了良好的操作條件，且便利性顯著提升。習近平總書記曾強調，“信息化是當今世界經濟和社會發展的大趨勢，它是我國產業優化升級和實現現代化的關鍵環節，四個現代化，哪個也離不開信息化”。在這樣的宏觀時代背景下，我國醫療衛生領域的信息化改革如火如荼，并取得了巨大成就在現代醫院病歷檔案管理中的滲透與實現勢在必行。對此，現代醫院病歷檔案管理應盡快融入信息化發展的快車道，明確未來策略目標，并致力于改善相關配套環境，使之應用價值得到最大釋放。具體而言，醫院結合自身實際情況，逐步加大對信息化建設的資金支持，積極引進病歷檔案管理所需的高端軟硬件設施，包括計算機、檔案柜、掃描儀等，逐步推進傳統手工操作方式的轉變，提高工作效率之余，充分利用互聯網的痕跡特性，加強質量建設。但是值得客觀指出的是，信息化作為一把雙刃劍，在高度開放的互聯網生態下安全問題愈加突出，尤其對于醫院病歷檔案管理是其工作的重中之重，要注重對防火墻技術、入侵檢測技術、加密技術等的應用與動態更新，規范操作流程，避免給患者造成不必要的利益侵害。

3 結語

總而言之，現代醫院病歷檔案管理策略優化勢在必行且尤為緊迫，是我國醫療衛生事業改革與發展的必然結果，其作為一項相對龐雜的系統化工程組織，在實際踐行過程中，應當首要依托健全、完善的制度體系保障，以質量建設為中心，提升智力因素支持，并充分運用現代科技，改善工作效率和質量。作者希望學術界大家持續關注此類課題研究，結合實際情況，從不同測度視角提出更多有效建議。

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