反復呼吸道感染患兒血清維生素A和維生素E水平變化及其臨床意義

王琦 李迎春 何平

【摘要】 目的 探討反復呼吸道感染患兒血清維生素A、維生素E水平變化及其臨床意義。方法 選取160例反復呼吸道感染患兒作為研究組， 另選同期進行健康體檢的160例健康兒童作為對照組。兩組研究對象均接受血清維生素A、維生素E水平檢測。記錄并比較兩組研究對象中維生素A、維生素E缺乏狀況;維生素A、維生素E水平。結果 研究組亞臨床維生素A缺乏率13.13%、疑似亞臨床維生素A缺乏率46.88%、維生素E偏低率25.00%、維生素E缺乏率5.00%均明顯高于對照組的0、1.25%、0、0， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組維生素A、維生素E水平分別為（0.25±0.08）、（4.55±2.32）mg/L，?均低于對照組的（0.43±0.07）、（6.59±2.71）mg/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與健康兒童比較， 反復呼吸道感染患兒體內血清維生素A、維生素E水平顯著降低， 此為誘發反復呼吸道感染的主要因素之一， 臨床治療此疾病期間， 需重視血清維生素A、維生素E的補充。

【關鍵詞】 反復呼吸道感染;血清維生素A;維生素E

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.022

臨床兒科中較為常見的一種疾病為反復呼吸道感染， 發病率高。因兒童身體各項機能和免疫功能均未發育成熟， 且為機體生長發育的特殊階段， 發生呼吸道感染的危險性較大。目前認為， 反復呼吸道感染發病與機體缺乏維生素和微量元素、營養不良、免疫功能低下、居住環境、先天性因素等有密切關系。微生物為保持機體健康的必須有機化合物之一， 參與人體生長發育、新陳代謝。維生素E、維生素A均屬于脂溶性微量元素。大量報告均指出[1]， 人體缺乏維生素E、維生素A的狀況下， 臨床表現無典型性， 但易降低機體免疫力， 誘發感染癥狀。已有學者稱[2]， 兒童反復呼吸道感染與機體血清維生素A、維生素E水平變化有密切關系。但此點在臨床暫未形成定論， 因此， 仍有學者對此觀點存在質疑。現納入160例反復呼吸道感染患兒和160例健康兒童作為研究對象， 對比論述此觀點。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年5月本院收治的反復呼吸道感染患兒160例作為研究組， 另選同時期進行健康體檢的健康兒童160例作為對照組。入選標準：①研究組患兒均滿足《反復呼吸道感染臨床診治路徑》[3]中呼吸道感染判定標準;②研究組患兒呼吸道感染次數≥5～7次/年;③各研究對象家屬均自愿接受此次血清維生素A、維生素E水平檢測。排除標準：①合并原發性免疫缺陷性疾病者;②合并先天性肺血管、肺實質發育異常者;③氣道發育異常者;④原發性纖毛運動異常者;⑤心臟疾病者;⑥氣道管外壓迫或氣道內阻塞者;⑦囊性纖維性病變者;⑧反復吸入者;⑨支氣管擴張者。對照組年齡1.0～12.0歲， 平均年齡（5.6±2.2）歲;男94例， 女66例。研究組年齡1.2～12.0歲， 平均年齡（5.8±2.1）歲;男93例， 女67例。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均接受血清維生素A、維生素E水平檢測。抽取其清晨空腹靜脈血液5 ml， 離心處理標本10 min， 3000 r/min， 分離血清， 將其放置到EP管內， 儲備于-20℃環境中， 用高效液相色譜法測定血清維生素A、維生素E。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄并比較兩組研究對象中維生素A、維生素E缺乏狀況;維生素A、維生素E水平。本研究所有研究對象各項檢查均由醫院檢驗科2名專業工作人員負責， 若發生分歧， 可商討確定。維生素A正常：0.3～0.7 mg/L， 維生素A缺乏：<0.3 mg/L，?亞臨床維生素A缺乏：0.1～0.2 mg/L， 疑似亞臨床維生素A缺乏：0.2～0.3 mg/L;維生素E正常：5～20 mg/L， 維生素E偏低：5～7 mg/L， 維生素E缺乏：<5 mg/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組研究對象維生素A、維生素E缺乏狀況比較

研究組亞臨床維生素A缺乏率13.13%、疑似亞臨床維生素A缺乏率46.88%、維生素E偏低率25.00%、維生素E缺乏率5.00%均明顯高于對照組的0、1.25%、0、0， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組研究對象維生素A、維生素E水平比較 研究組維生素A、維生素E水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年不少學者均指出兒童反復呼吸道感染發病主要原因之一為機體血清內缺乏某種微量元素和維生素。而人體生長發育和新陳代謝過程中必須的微量元素則包含血清維生素A、維生素E， 尤其是兒童人群， 對其生長發育有重要影響。部分兒童可能因喂養方式不當、消化系統疾病等多種因素造成機體缺乏維生素E、維生素A， 雖大部分患兒臨床表現無特異性， 但機體長時間缺乏維生素E、維生素A， 可能會降低免疫功能， 加大呼吸道感染疾病發生危險性。臨床呼吸性疾病中較為常見的一種則為反復呼吸道感染， 因兒童各項功能均未發育成熟， 如免疫功能等， 因此反復呼吸道感染發病率在兒童人群中發病率較高[3]。若患兒頻繁出現呼吸道感染癥狀， 臨床則將其稱為反復呼吸道感染。因患兒頻繁生病， 且病程時間交叉， 對其身體健康和生長發育造成嚴重影響， 且加大了對其家庭成員和家庭經濟開支的負擔。