無償獻血者血液檢測分析

劉靜

[摘要] 目的 探討無償獻血者血液標本檢測結果，為臨床進一步提高血液檢測合格率提供參考。 方法 收集我中心血站于2015年1月～2019年5月接收的無償獻血者血液標本共計105 365人次（份），分析獻血者的血液質量情況，并統計不同年齡、不同性別獻血者的血液檢查質量情況。 結果 無償獻血者血液檢查不合格率達1.14%。不同年齡、不同性別的無償獻血者的血液檢查結果不合格率對比具有明顯差異（P<0.05）。 結論 無償獻血者的血液檢查不合格率雖然偏低，但是依然需要高度重視無償獻血者的不同性別、不同年齡對血液標本檢測結果的影響。這就需要臨床加強無償獻血前宣傳教育、普及無償獻血知識，提高廣大市民對無償獻血事業的認可與支持，并嚴格按照《獻血法》所提出的要求，檢測輸血學傳播疾病，進一步提高血液檢測合格率，使更多的無償獻血者的血液應用于臨床。

[關鍵詞] 無償獻血;血液檢測;影響因素;ALT

[中圖分類號] R193.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0155-03

Blood test analysis of unpaid blood donors

LIU Jing

Jiamusi Center Blood Station in Heilongjiang Province， Jiamusi? ?154007，China

[Abstract] Objective To explore the blood test results of unpaid blood donors， and provide reference for further improving the blood test pass rate. Methods 105 365 person-time blood samples from unpaid blood donors received by our center blood station from January 2015 to May 2019 were collected. The blood quality of blood donors was analyzed. And the quality of the blood test from the blood donors of different ages and genders was counted. Results The unqualified blood test rate of unpaid blood donors reached 1.14%. There was a significant difference in the rate of unqualified blood test results among unpaid blood donors of different ages and genders（P<0.05）. Conclusion Although the unqualified rate of blood test for unpaid blood donors is low， it still needs to attach great importance to the influence of different genders and ages of unpaid blood donors on the blood test results. This requires clinically strengthening publicity education before blood donation， popularizing the knowledge of blood donation， improving the public's recognition and support for the blood donation， and strictly testing the transfusion-transmitted diseases in accordance with the requirements of the Blood Donation Law. It aims to further improve the blood test pass rate， so that more blood of unpaid blood donors can be used in clinical.

[Key words] Unpaid blood donation; Blood test; Influencing factors; ALT

無償獻血指適齡且身心健康的公民自愿獻出身體內一小部分血液，為急、危、重癥患者提供充足的血液，挽救生命。無償獻血者不收取患者任何回饋，是一種無私奉獻、救死扶傷、大愛無疆的高尚行為[1]。在我國無償獻血事業發展中，從自愿低危獻血者無償獻血者中采集血液是我們工作的重中之重，同時低危獻血者此時所表現出來的價值也難以用金錢來衡量的。對于產后大出血、外傷性出血、血液疾病、嚴重燒傷以及外科手術的患者，都需要充足的血液支持，而這些血液大多都源于自愿、適齡、健康的無償獻血者[2]。我國對于無償獻血方面的要求，不僅要確保患者所獲得的血液安全，而且還要對采血行為進行嚴格的規范，以確保無償獻血者的身體健康安全[3]。相比于有償獻血而言，無償獻血者的血液質量更能夠獲得有效保障，也有利于患者輸血治療安全[4-6]。為提高血液檢測合格率，避免資源浪費，本研究探討無償獻血者的血液檢測結果及影響因素，以供臨床用血及廣大同行有效參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2015年1月～2019年5月期間的無償獻血者獻血105 365人次，血液樣本均來自于流動采血車、采血點、街頭無償獻血志愿者，其中男45 912名、女59 453名，年齡19～56歲，平均（34.7±3.3）歲。根據《獻血法》、《血站管理辦法》、《血站實驗室管理辦法》等要求檢查無償獻血者的全身健康狀況，與此同時，在判斷獻血者能否獻血之前，還需檢測HBsAg、ALT及血紅蛋白，各項指標檢查結果合格之后，方可允許其獻血[7-9]。

1.2 方法

準備抗HIV（1+2）試劑、抗-HCV試劑、HBsAg試劑、ALT試劑、梅毒試劑以及全自動酶聯免疫分析儀，并保證各類試劑在有效期內，運輸溫度符合試劑說明書要求，并有國家合格報告，儀器設備均經過國家有關部門校準，確保檢驗儀器功能性能完好。采用連續監測法檢驗ALT水平，若ALT水平超過50 IU，視為檢測結果不合格;采用酶聯免疫吸附試驗測定抗HIV（1+2）、抗-HCV、HBsAg、抗-TP。各項實驗項目操作一定要嚴格按照試劑盒說明書予以執行，嚴禁違規操作。

1.3 統計學方法

利用統計學軟件SPSS22.0進行處理，以[n（%）]描述計數資料，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 無償獻血者的血液檢測結果分析

無償獻血者105 365人次中，血液檢測不合格率達1.14%。見表1。

2.2 不同性別的無償獻血者血液檢測結果分析

女性無償獻血者的血液檢測結果不合格率為0.95%;男性無償獻血者的血液檢測結果不合格率為1.39%，不同性別無償獻血者血液檢測不合格率對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年齡的無償獻血者血液檢測結果分析

分析不同年齡的無償獻血者血液檢測不合格率，18～25歲為0.460%，26～35歲為0.992%，36～45歲為1.140%，年齡>45歲為2.04%。對比發現>45歲無償獻血者血液檢測不合格率最高，與18～25歲、26～35歲以及36～45歲相比，存在明顯差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 我國無償獻血分析

我國無償獻血工作起步較晚，對無償獻血的理論研究還處于起步階段，《中華人民共和國獻血法》以及衛生部《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》的相繼出臺，使無償獻血和血液管理工作走上了法制管理軌道，血液管理水平和管理質量有了極大的提高，隨著無償獻血事業和輸血治療的發展，對血液安全提出了更高的要求，而采供血過程的技術操作是保證血液質量的關健，迫切需要每一位血站工作者提高自身業務水平與責任心[10-12]。

3.2 我國無償獻血不合格的影響因素分析

本文通過調查研究發現，從2015年1月～2019年5月期間，我單位總共采集的無償獻血者血液105 365人次，血液各項目檢查總的不合格率只有1.14%（1206/105 365）。從以上總結的數據上得知無償獻血者血液標本檢查項目不合格率最高的是ALT，其次是梅毒項目（性病）。我血站目前開展的血液傳染病檢測即HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（1+2）、抗-TP、ALT檢測結果中，ALT水平和梅毒測定結果的不合格率最高，分別依次占比31%（375/1206）和29%（351/1206）。就現階段ALT水平測定和梅毒項目結果不合格已成為我站血液報廢的主要因素，然而導致ALT水平升高的影響因素有很多，比如無償獻血者的性別、年齡、生理因素、體質量指數、情緒、運動、藥物治療、飲食、采血體位、采血標本存儲方式、存儲時間以及標本溶血時間、溫度等，都會在一定程度影響到ALT檢測結果。而梅毒項目不合格原因分析：社會目前開放，加上人與人之間親密接觸，多個性伴侶，男男性行為的人越來越多，不注意個人保護等有關;與此同時，分析ALT不合格的原因，從無償獻血者的性別方面而言，男性略微多于女性，大部分均是單純的ALT升高，有可能與男性喝酒、吸煙具有密切的關系。由于ALT和梅毒具有較高的淘汰率，故一定要加強街頭采血護士的培訓及初篩工作者的責任心，做到耐心細致，獻血前體檢咨詢尤為重要，這樣就是以讓獻血者自己心里有一個自我淘汰的判斷，從而減少血液報廢;同時用規范化的操作及責任心約束初篩崗位的工作人員一定做到認真再認真，快速篩查ALT和梅毒試劑按操作規程及說明書操作，能剔除ALT過高和梅毒陽性的的獻血者，以免血液浪費[13-14]。

3.3 提高無償獻血合格率的措施

為確保臨床輸血治療安全，避免血液浪費，再加上獻血者來自于社會各方面，其文化水平、心態變化以及對無償獻血的理解和認知也各不相同，這就要求血站相關人員予以針對性的宣傳，向其解釋無償獻血知識，減輕其不良心理;獻血之前的2～3 d，囑咐獻血者規律飲食、運動、休息，獻血前1 d晚上禁止高蛋白、高脂肪的油膩食物，不宜過度鍛煉，保持愉悅的心情，充分休息睡眠，不宜飲酒、吸煙[15-16]。若是獻血者有過劇烈運動，一定要推遲獻血者的獻血時間并告之獻血之前禁止其用藥，若獻血者獻血前沒有如實告知，則有可能干擾最終的血液實驗結果，此血液制品勢必會危及到臨床患者用血安全[17]，所以獻血前我站工作人員對無償獻血工作的宣傳，獻血者的自我淘汰屏蔽以及采血前初篩工作的規范操作都會影響血液質量，只有將無償獻血相關政策，法律、法規宣傳到位才從能從根本上保障獻血者的健康及血液安全。

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（收稿日期：2019-09-02）