腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌臨床效果對比分析

余淘

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌的臨床效果。方法 選取我院治療的58例胃癌患者為研究對象。以奇偶數的方式將患者分為實驗組和常規組，每組各29例。常規組采用開腹術式，實驗組采用腹腔鏡術式，分析兩組手術效果。結論 實驗組術后1天、2天、3天的VAS評分均低于常規組，手術時長短于常規組，術中出血量少于常規組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結果 腹腔鏡手術在胃癌治療中的臨床效果優于開腹手術。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;胃癌

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

胃癌在我國是發病率最高的惡性腫瘤疾病，主要發病人群為中老年群體。胃癌于早期時無明顯癥狀，容易被忽略，中晚期胃癌患者的生存率較低，胃癌的早期診斷可以明顯提高患者的存活率。目前臨床中常用的術式分別為腹腔鏡術式以及開腹術式。本次研究的主要目的為對比分析腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌的臨床效果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取2018年4月～2019年8月在我院住院治療的58例胃癌患者為研究對象。以奇偶數的方式將患者分為實驗組和常規組，每組各29例。其中常規組男女比例為18/11;年齡51～74歲，平均（62.56±3.27）歲。實驗組男女比例為19/10;年齡52～75歲，平均（62.79±3.36）歲。實驗組與常規組的患者資料無統計學差異，P>0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷患者病情符合胃癌的相關診斷標準;患者胃癌處于早期。排除標準：合并感染性疾病患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，精神疾病患者。

1.3 方法

常規組采用開腹術式，嚴格按常規手術流程對患者進行開腹胃癌根治術。

實驗組采用腹腔鏡術式，手術流程：患者平臥且兩腿分開，對患者行全身麻醉，于患者臍部進行穿刺，建立二氧化碳氣腹，壓力維持標準為12 mmHg～15 mmHg，通過五孔法將腹腔鏡器械置入患者體內，借助腹腔鏡對患者體內胃癌情況進行仔細探查，根據探查情況對患者胃體大彎網膜、胰腺上緣等區域進行清掃處理，然后將胃部游離，切斷前后迷走神經干，隨后行一切口于患者上腹部正中處，切口大小在5 cm到7 cm，行全胃切除并將其取出，然后行常規消化道重建術。

1.4 觀察指標

采用VAS評分對實驗組與常規組術后1天、2天、3天的疼痛情況進行評估，滿分10分，分值越低，痛感越輕。對兩組患者的手術情況進行統計記錄，手術情況包括手術時長、術中出血量。

1.5 統計學方法

對實驗組與常規組的VAS評分和手術情況使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，其中，總有效率為計數資料，采用x2檢驗，各觀察指標為計量資料，采用T檢驗，若兩者之間P值小于0.05，則代表兩組患者的數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與常規組患者術后1天、2天、3天的VAS評分

實驗組術后1天、2天、3天的VAS評分均低于常規組，兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組與常規組患者的手術情況

實驗組的手術時長為（2.15±0.42）h，術中出血量為（132.63±15.74）mL，常規組的手術時長為（3.22±0.38）h，術中出血量為（153.16±16.29）mL，實驗組手術時長短于常規組，術中出血量少于實驗組，經統計學比較，兩組患者的差異具備統計學意義（P<0.05） 。

3 討 論

據有關研究數據顯示，50歲以上的人群中胃癌的發病率明顯上升，且男性群體的胃癌發病率要高于女性群體[1]。由于胃部結構處淋巴管、血管等組織較為繁密豐富，因此胃癌根治術的實施難度也因此明顯上升。

傳統的開腹胃癌根治術需要在患者腹部行一長度較大的切口，使得術中出血量過多，由于切口過大，患者于術后切口愈合極為緩慢，且容易發生感染等多種并發癥，對患者的術后恢復極為不利。腹腔鏡胃癌根治術是微創手術，借助腹腔鏡無需對患者行過大的手術切口，因此術中出血量也得以有效減少，且腹腔鏡還能夠為臨床醫師提供更加清晰的手術視野，可以有效降低手術對正常組織的損傷，有利于患者術后恢復。本次研究說明腹腔鏡手術可明顯減低患者的術后疼痛感，且具有更高的手術安全性。

綜上所述，腹腔鏡手術在胃癌患者的臨床治療中表現良好，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 宮 峰.腹腔鏡輔助近端胃癌根治與傳統開腹近端胃癌根治手術的對比觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：43.