根因分析法在血液透析護理不良事件中的應用效果

鐵金玉

摘 ?要：目的：探究根因分析法在血液透析護理不良事件中的效果。方法：采用根因分析對我院2019年1月—2019年12月發生的15例不良事件進行分析，分析應用效果。結果：所有不良事件均得到有效處理，并針對性制定措施，采取措施后至今未出現不良事件發生。結論：通過根因分析法對不良事件的評估，獲取不良事件的影響因素并通過采取措施進行完善，能對以后降低不良事件發生率發揮顯著價值。

關鍵詞：血液透析;不良事件;根因分析法

隨著我國醫療衛生事業的不斷進步，醫院服務質量得到顯著提升，同時人們也越來越希望獲取更優質的服務。因此，醫院必須加強醫務護理，提升對用戶的服務質量。根因分析法能夠對問題進行結構化處理，在醫院護理問題中進行應用此方法可以分析醫務人員護理中出現的問題并加以解決，減少不良事件發生【1-2】。本研究以我院血液透析護理中發生的不良事件進行分析，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用根因分析法對我院2019年1月—2019年12月發生的15例不良事件進行分析。其中2例患者發生跌倒，3例產生出血，7例產生凝血，2例產生穿刺紅腫，1例發生錯誤給藥。護理護士共8名。

1.2 方法

我科成立根因分析法小組：小組組長由護士長擔任，另選取2名專業透析主管護士和3名護士。對不良事件發生情況進行深入細致的研究，調查護理人員的實際工作情況，分析不良事件發生原因并根據原因進行護理服務的升級。

2 結果

通過根因分析法對不良事件的分析，可以將不良事件影響因素分為護理人員因素、醫院管理因素和環境因素，其中護理人員因素是主要因素。詳細數據如表1所示。

3 討論

3.1 ?發生根本原因分析

從分析結果可以看出影響不良事件發生的主要因素為護理人員因素，其次為醫院管理因素和環境因素。主要表現在：1）護理人員責任心缺乏。一些護理人員在進行患者的血液透析過程中注意力不集中，接管不能嚴格按照要求操作，導致空氣進入管中引起回血;透析準備工作不完善，導致透析過程中脫落穿刺針，致使患者產生出血。2）缺乏檢查力度。從分析結果中可以看出此項影響因素所占比例最大。主要包括：護理人員沒有完全按照醫生的囑咐進行操作，肝素沒有準確把握用量，導致出現凝血障礙，導致產生醫患糾紛;護理人員血液透析前未能及時送檢血液樣本;護理人員在進行藥物使用過程中未能按照患者使用要求進行對號入座，產生了藥物混用，產生了不良影響。3）護理人員技術水平不嫻熟。患者在進行血液透析時需要做好穿刺工作，由于技術水平限制，造成患者穿刺水腫。4）缺乏有效溝通。血液透析過程中未能與患者溝通，導致患者產生負性情緒，安全感降低。5）醫院管理因素。醫院制度不健全和護理人員配置不合理等因素影響總體護理質量。6）環境因素影響。醫院提供的物品設備和放置具有危險隱患。

3.2 控制手段

1）加強護理人員的專業技能培訓。主要包括：對缺乏經驗或技術水平的義務人員進行技能培訓，并通過嚴格選拔后準許上崗;加強患者透析過程中出現凝血、出血、穿刺脫落事件的緊急護理措施演練，加強模擬，促使護理人員掌握要點;教育醫務人員以患者為中心，多與患者進行溝通交流，減少患者對醫院和醫生的冰冷感【3】。

2）加強監督機制，規范化護理操作流程。要求醫務人員進行詳細檢查，并做好詳細記錄。保證護理人員嚴格按照醫生囑咐進行操作，準確使用每一種藥物。為保證效果，可以采用獎懲機制進行行為規范，展現優質的護理風范。

3）建立健全醫院管理制度。對血液透析流程嚴格管理，合理配置科室資源，根據患者數量彈性安排護理人員的工作;另外，需要定期對檢測機器進行維護，在病房內嚴格禁止擺放影響患者安全感知的無用物品【4】。

綜上所述，通過根因分析法對不良事件的評估，獲取不良事件的影響因素并通過采取措施進行完善，能對以后降低不良事件發生率發揮顯著價值。

參考文獻

[1] ?翟兆欣.根因分析法在急診急救護理不良事件管理中的應用效果分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2015，06：422-424.

[2] ?吳傳芳，李大波. 根因分析法在血液透析護理不良事件中的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2016，35（23）：3287-3289.

[3] ?劉丹娟，楊靜梅，王敏. 根本原因分析法在降低手術室護理不良事件中的應用效果觀察[J]. 飲食保健，2018，005（046）：96-97.

[4] ?杜娟，游勵紅，山廣宏. 根本原因分析法在護理不良事件中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，v.22;No.373（01）：106-107.