阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛的療效分析

金英玲

[摘要] 目的 探討冠心病心絞痛采用硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林腸溶片治療的效果。方法 方便選取2017年6月—2018年6月收治的冠心病心絞痛患者98例，采取數字隨機法分為觀察組（阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片）和對照組（阿司匹林腸溶片），各49例，對比治療效果。結果 觀察組治療總有效率93.88%、心絞痛發作次數（1.18±0.19）次/d、持續時間（4.25±0.14）min、發作間隔時間（5.15±0.53）d、APTT（40.32±1.32）s均優于對照組75.51%、（3.42±0.48）次/d，（8.23±1.18）min、（3.06±0.16）d、（48.86±1.41）s，對比差異有統計學意義（χ2=12.704;t=31.742、23.462、26.368、3.789;P<0.05）;兩組不良反應、PA、PT對比差異無統計學意義（t=0.159、0.789、0.159，P>0.05）。結論 阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛效果顯著，可有效改善患者心絞痛，提升治療效果，值得推廣。

[關鍵詞] 冠心病;硫酸氫氯吡格雷片;心絞痛;阿司匹林腸溶片;治療效果

[中圖分類號] R541 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0094-03

[Abstract] Objective To observe the effect of treating angina pectoris of coronary heart disease（CHD） with hydrochloropyra tablets combined with aspirin enteric tablets. Methods 98 patients with angina pectoris from June 2017 to June 2018 were convenient selected， and the digital randomization method was used to divide them into the observation group（aspirin enteric tablets combined with hydrogen chloropyglé sulfate tablets） and the control group（aspirin enteric tablets）. In each case， 49 cases were compared with the treatment effect. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.88%， the number of angina pectoris attacks （1.18±0.19） times/d， duration （4.25±0.14） min， attack interval （5.15±0.53） d， APTT（40.32±1.32）s were all better than those in the control group by 75.51%， （3.42±0.48） times/d， （8.23±1.18） min， （3.06±0.16） d， （48.86±1.41） s， the different were statistical significance（χ2=12.704; t=31.742， 23.462， 26.368， 3.789; P<0.05）. There was no statistically significant difference in adverse reactions， PA and PT between the two groups （t=0.159，0.789， 0.159， P>0.05）. Conclusion Aspirin enteric tablets combined with hydrochloropygrigre tablets are effective in the treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease; Hydrochloropygli sulfate tablets; Angina; Aspirin sausage tablets; Therapeutic effect

臨床中，冠心病為臨床常見疾病，中老年人為高發人群，為心血管疾病中危害性極大的一種疾病，是因為冠狀動脈粥樣硬化導致血管出現變窄、堵塞，從而使心肌缺血、缺氧，直至壞死[1]。冠心病的并發癥中，心絞痛為常見的一種，以壓榨性、陣發性疼痛為主要表現，對患者的生活造成嚴重影響，乃至出現殘疾和病死[2]。常見的治療冠心病心絞痛的方法是藥物治療，但是常規藥物治療效果不顯著[3]。有研究指出[4]，冠心病心絞痛采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果良好。該次研究為對上述研究結果進行證實，以2017年6月—2018年6月收治的98例患者為研究對象，采取不同的治療措施，取得良好效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的98例冠心病心絞痛患者，采取數字隨機法分為觀察組49例，男25例，女24例，年齡54～77歲，平均年齡（68.38±3.18）歲;病程1.6～6年，平均病程（3.46±1.72）年;心絞痛類型：變異型、初發型、自發型分別為17例、16例、16例，合并癥：2型糖尿病、高脂血癥、高血壓者分別為18例、17例、14例。對照組49例，男26例，女23例;年齡52～76歲，平均年齡（69.02±2.98）歲;病程1.8～7年，平均病程（3.51±1.69）年，心絞痛類型：變異型、初發型、自發型分別16例、15例、18例，合并癥：2型糖尿病、高脂血癥、高血壓者分別為19例、18例、12例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

診斷標準：①臨床表現：不規則心前區疼痛，持續時間<0.5 h，發作次數>2次。②心電圖：相鄰肢體導聯不少于2個，ST出現壓低或抬高表現，同時抬高幅度>1 mm，壓低幅度>0.5 mm。③血清酶檢查：肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ等指標水平降低明顯，低于正常水平1/2，甚至更低。

納入標準：該次研究經倫理會審核并批準;均自愿參與研究;對研究內容知情;簽署知情同意書;臨床資料完整。

排除標準：妊娠期婦女;哺乳期婦女;對該次研究所用藥物過敏者;有使用該次藥物無效者;惡性腫瘤患者;嚴重臟器疾病者;嚴重不配合者。

1.2 ?方法

兩組患者均進行常規治療，如臥床休息、控制飲食、飲食不可過飽、保證飲食低脂、低鹽，禁煙酒，及時進行心理護理，改善負面心理，并進行降血糖、降血脂、降血壓等對癥治療，確保各指標在安全范圍內。

對照組采取阿司匹林腸溶片治療。100 mg阿司匹林腸溶片（國藥準字H14022744）口服，1次/d。

觀察組實施阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片治療。阿司匹林腸溶片用法用量同對照組相同。78 mg硫酸氯吡格雷片（國藥準字H20120035）口服，1次/d。兩組均進行為期28 d治療。

1.3 ?療效判定標準

①療效[5]：顯效：心絞痛發作次數剩余不超過20%，同時心電圖檢查結果為恢復正常，不經常出現心絞痛;有效為心絞痛發作次數剩余低于70%，但不高于80%，心電圖改善明顯，輕微心絞痛;心絞痛發作次數剩余不低于70%，心電圖無改善，甚至惡化。

②心絞痛改善情況[6]：心絞痛發作間隔時間、持續時間、發作次數。

③不良反應：排血尿、胃腸道反應。

④凝血指標[7]：活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶原活動度（PA）、部分凝血酶原時間（PT）。

1.4 ?統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?療效

治療效果對比，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?心絞痛改善情況

治療前，心絞痛情況對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，心絞痛改善情況對比，觀察組在發作間隔時間、持續時間、發作次數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應

不良反應對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 ?凝血指標

治療前，凝血指標對比差異無統計學意義（P>0.05;治療后，PT、PA對比差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組APTT 明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

冠心病為心血管疾病一種，是因冠狀動脈出現功能性改變或器質性病變導致心肌受損的疾病，該病有很多特點，如發病率高、病死率高、難治愈等，以心力衰竭、心絞痛等為臨床常見并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響[8]。冠心病以心絞痛為常見并發癥，手術和藥物是臨床治療冠心病心絞痛的主要方式，藥物治療不但安全、且有效，結合此病病機，抗血小板、改善心肌缺血、抗凝等為該病主要治療目的[9]。

冠心病防治中，阿司匹林為常用的一種非甾體抗炎藥，其作用機理是對血小板生成血栓素A2進行抑制，從而對血小板聚集進行抑制，最終對合成環氧酶進行不可逆的抑制，既能減低心臟疾病，也能對形成血栓進行阻斷[10-11]。然而，僅采用阿司匹林治療需要長時間服藥，然而長時間服用此藥會出現很多的不良反應，對治療效果造成影響[12-13]。

氯吡格雷是抗血小板聚集藥，屬于噻吩吡啶類一種，作用機制是對ADP同血小板表面ADP受體結合進行抑制，對血小板糖蛋白受體進行改變，從而實現避免血小板聚集的作用，不可逆的抑制血小板ADP受體，在治療冠心病心絞痛中具有非常良好的效果[14]。阿司匹林聯合氯吡格雷治療具有顯著的協同作用，提升治療冠心病心絞痛的整體效果。

張青梅[15]研究中，以72例冠心病心絞痛患者為研究對象，以36例患者為對照組采取阿司匹林治療，另36例為觀察組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，結果為觀察組治療總有效率91.67%顯著高于72.22%。該次研究中，以98例患者為研究對象，采用阿司匹林腸溶片治療的49例患者為對照組，給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療的49例患者為觀察組，結果為觀察組總有效率為93.88%顯著高于對照組75.51%。兩次研究結果相近，說明氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛效果顯著，可有效提升治療效果。

該次結果中，觀察組各觀察項目均優于對照組，說明冠心病心絞痛采用阿司匹林片聯合氯吡格雷治療可有效改善心絞痛情況，降低APTT水平。所以，較單純使用阿司匹林治療冠心病心絞痛，阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果更加確切，具有較高的應用價值。

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[15] ?張青梅.阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（7）：6-7.

（收稿日期：2020-01-07）