細節護理干預在小兒急性上呼吸道感染患者中的應用效果及臨床癥狀改善分析

林靜 陳娜芬 蘇雅漩

[摘要] 目的 研究細節護理干預在小兒急性上呼吸道感染患者中的應用效果及臨床癥狀改善分析。方法 該研究便利選擇該院2018年1月—2019年1月確診收治的急性上呼吸道感染患兒，總計160例，使用數字隨機表法將患兒均分為對照組和研究組，各80例。予以對照組常規護理，予以研究組細節護理干預。分析統計兩組患兒臨床癥狀改善的時間、住院時間、治療療效以及患兒家屬對護理的質量評分。 結果 對照組臨床療效62例（77.5%），研究組臨床療效76例（95.0%），組間檢驗結果（χ2=12.912，P=0.000）。研究組臨床癥狀改善時間以及住院時間和對照組比較更短，療效以及患兒家屬對護理質量評分和對照組比較更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對小兒急性上呼吸道感染患者給予細節護理干預，相較于常規護理，療效更加顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 細節護理干預;小兒;急性上呼吸道感染;應用效果;臨床癥狀

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0138-03

[Abstract] Objective To study the effect of detailed nursing intervention in children with acute upper respiratory tract infection and the improvement of clinical symptoms. Methods A total of 160 children with acute upper respiratory tract infection diagnosed and treated in the hospital from January 2018 to January 2019 were convenientlly selected. The children were divided into control group and research group with 80 cases in each group by digital random table method. Routine nursing was given to the control group and detailed nursing intervention was given to the research group. The improvement time of clinical symptoms， hospitalization time， therapeutic effect and nursing quality score of the family members of the two groups were analyzed and counted. Results There were 62 ?cases（77.5%） in the control group， 76 cases（95.0%） in the study group， and the results of the inter-group test（χ2=12.912， P=0.000）. The improvement time of clinical symptoms， hospitalization time and the control group were shorter in the study group， the curative effect and the nursing quality score of the family members of the children were higher in the study group than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Detailed nursing intervention for children with acute upper respiratory tract infection is more effective than routine nursing， which is worth popularizing.

[Key words] Detailed nursing intervention; Children; Acute upper respiratory tract infection; Application effect; Clinical symptoms

小兒急性上呼吸道感染是臨床兒科較為多見的癥狀，呼吸道系統受到諸多病原體的影響而產生相關炎癥，有急性鼻咽炎、急性咽炎等[1]。患兒臨床癥狀主要有發熱、腹瀉以及嘔吐。小兒自身機體器官以及系統等發育并不完全，機體免疫能力普遍較低，極易引起感染。若是不及時采取相關的干預，會影響患兒的身體健康以及生長發育[2]。病情多發于春冬季節，要想提升患兒療效，就需要予以相應的護理干預配合治療，增強患兒預后，利于病情的恢復[3]。該研究便利選擇該院2018年1月—2019年1月確診收治的急性上呼吸道感染患兒，總計160例，對小兒急性上呼吸道感染護理措施予以討論，采用對比論證的措施，以此對細節護理干預在小兒急性上呼吸道感染患者中的應用效果及臨床癥狀改善分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究便利選擇該院確診收治的小兒急性上呼吸道感染患者，總計160例，使用數字隨機表法將患兒均分為對照組和研究組，各80例。對照組，男41例，女39例，年齡均在6個月～10歲之間，平均年齡（5.11±2.29）歲，病程2～8 d，平均病程（4.11±1.35）d;研究組，男38例，女42例，年齡均在5個月11歲之間，平均年齡（5.84±3.38）歲，病程2～9 d，平均病程（4.54±1.39）d。患兒通過臨床檢查確診為急性上呼吸道感染，患兒就診時體溫均超過37℃。將合并心肝腎功能障礙的患兒予以排除，兩組患兒基本信息差異無統計學意義（P>0.05），家屬同意且知情，經過倫理委員會批準，能夠進行對比。

1.2 ?方法

予以對照組常規護理，給予患兒相應的抗炎退熱等基礎治療，確保其呼吸道順暢，適當予以冷敷以及退熱護理，醫護人員嚴密觀察患兒的基本狀況，給予藥物護理，在治療過程中觀察患兒病情變化情況，是否存在不良反應等。

研究組細節護理干預：①病情變化觀察：醫護人員給予患兒心率以及常規的身體檢查，定期對患兒口腔、咽部以及扁桃體水腫狀況予以觀察，若是存在異常告知醫生予以處理[4]。②高熱護理：醫護人員時刻觀察掌握患兒的體溫變化，定期對患兒的體溫予以測量，針對體溫較高的患兒予以冰袋護理或者用乙醇擦身等;若是患兒體溫較高予以冷鹽水灌腸或者給予安乃近溶液，確保患兒的口腔清潔;針對高熱驚厥患兒，可以適當予以布洛芬降溫;針對四肢冰涼患兒，停止物理降溫，主要予以藥物治療。③環境護理：患兒的治療環境應該安靜和舒適，可以給予公仔玩偶，營造安靜舒適的氛圍，定期對病房環境予以清掃，保證通風和采光，確保病房內濕度以及溫度適宜，溫度指標在24℃，不超過26℃，濕度指標控制在50%，不超過60%，對相關設施予以定期的消毒處理，避免患兒住院感染[5]。④情感護理：給予患兒相應的情感支持，輕柔地撫摸患兒，和患兒建立良好的關系，在對患兒予以穿刺過程中可以播放動畫片以及音樂等轉移其注意力，整個操作應該熟練，盡量做到一次性穿刺成功，避免給患兒造成疼痛，醫護人員給予患兒相應的鼓勵。⑤飲食護理：引導患兒多飲水，確保每日所需要的水分，引導患兒多食用清淡的食物，叮囑患兒家屬給予患兒清熱的粥類，做到少食多餐;針對食欲不佳或者進食較為困難的患兒，予以靜脈營養液輸入，保證每日機體所需要的營養。⑥家屬護理：和患兒家屬予以溝通，掌握患兒的心理狀況，同時也要給予家屬鼓勵，患兒生病，家屬難免會有焦慮的情緒產生，強化和家屬的溝通，提升治療的依從性，讓家屬參與護理，向患兒家屬普及相關的健康知識，發放相關的病情手冊，提升家屬對病情的認知能力，提升護理工作的效率。⑦口腔和呼吸道護理：對患兒口腔以及咽喉部等分泌物予以處理，保證患兒呼吸道的順暢，針對鼻塞嚴重的患兒，予以麻黃堿液，針對咽部顯著不適的患兒予以咽喉噴霧劑，在患兒用餐的前后時期，予以溫開水漱口，做好口腔清潔[6]。⑦鼻部護理：患兒普遍會存在鼻塞以及流涕等情況，當鼻腔分泌物較多時，醫護人員予以頭側位，確保鼻腔的順暢，若是分泌物結痂，使用濕棉簽拭去，給予凡士林在鼻翼周圍涂抹。

1.3 ?觀察指標

分析統計兩組患兒臨床癥狀改善的時間以及住院時間，臨床改善時間指標，分別有發熱消失時間、咽部充血消失時間咽痛消失時間、流涕消失時間。評估兩組患兒治療療效，指標為顯效、有效以及無效;顯效：治療后的3 d內，患兒體溫趨于正常水平，并且咳嗽、流涕等癥狀消失;有效：患兒3 d內體溫趨于正常，咳嗽以及流涕等癥狀顯著緩解;無效：患兒體溫沒有改變，并且咳嗽流涕等病情加重[7]。統計兩組患兒家屬對護理的質量評分，指標有護理操作技能、護理服務態度、家屬認識度，采用百分制，分數越高，護理服務質量越高。

1.4 ?統計方法

該研究調查數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示、計數資料用[n（%）]表示，組間比較分別用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床癥狀改善時間和住院時間

研究組患兒各項臨床改善時間以及住院時間和對照組對比，明顯更低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?臨床療效

研究組患兒臨床療效和對照組比較更高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?患兒家屬對護理質量評分

研究組護理操作技能以及護理服務態度等和對照組對比更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

小兒急性上呼吸道感染是臨床醫學中較為多見的呼吸系統病癥，急性上呼吸道感染主要對機體的咽部、鼻部等予以侵犯，主要是受到病毒以及細菌等感染引起。小兒機體系統以及相關器官等發育并不成熟，其體質普遍較差，機體的免疫能力普遍較低，病情會呈現急性發展，如果不及時予以處理，病情嚴重的患兒會出現高熱驚厥以及缺氧性腦病等，患兒的預后會降低[8]。小兒因為年齡尚小，自控能力并不高，對于自身的情感并不能直觀的表達，從而導致治療的依從性降低，而依從性便是小兒急性上呼吸道感染治療受到限制的關鍵因素。由此分析，在給予患兒相應的治療時，還需要配合相關的護理干預[9]。目前，影響患兒治療依從性較低的因素主要有治療環境不佳，患兒處于的環境并不舒適;患兒心理焦慮等負面影響較多，家屬擔心患兒自身心理狀況也不佳，家屬對病情認知能力較低。早期傳統的護理干預措施，主要是針對患兒的治療，對于治療的環境以及家屬的心理狀況等并不關注，患兒自身依從性較低，病情恢復遲緩。

細節護理干預是臨床護理中較為綜合的護理措施，以細節護理整體效率為目標，主要從情感護理、飲食護理、呼吸道和口腔護理以及家屬護理等容易忽略的細節予以科學有效的護理。目前，根據諸多文獻指出，細節護理干預在臨床中展開，獲得了諸多成效，醫護理人員在進行護理工作中分工明確，首先掌握患兒的病情狀況以及嚴重程度，根據此指標給予患兒相應的細節護理，使得職責落實到個人，護理服務也變得具有針對性。誠然，患兒治療的依從性是影響病情恢復較為關鍵的指標，細節護理干預，在常規護理的基礎上，增加了住院環境的護理、對患兒病情的嚴密觀察、著重患兒家屬健康知識的普及以及予以患兒相關的心理以及情感支持，縮短了和患兒的距離。口腔和呼吸道的護理干預工作，主要對不同情況的患兒予以干預能夠有效的予以改善，飲食方面的指導為患兒的康復提供了基礎。根據該次研究結果指出，細節護理干預能夠提升患兒治療的依從性，促進患兒病情的恢復，減少住院時間。實施細節護理干預的研究組其各項臨床癥狀改善時間均低于對照組，由此可以得出，細節護理干預能夠縮短發熱、流涕等癥狀的緩解時間，優勢顯著。該研究通過對比兩組患兒的臨床療效進行對比，對照組臨床療效62例（77.5%），研究組臨床療效76例（95.0%）。和Weddle G等[10]使用常規護理的對照組臨床療效76.8%，實施細節護理的研究組臨床療效96.1%的結果相似。由此可以分析實施細節護理干預的小兒急性上呼吸道感染患者，其臨床療效相較于常規護理顯著更優。