甲鈷胺對二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥的療效

黃震國　申圣愛　太鴻梅　張春子　金海琳

[摘要] 目的 分析探討甲鈷胺治療糖尿病患者長期口服二甲雙胍導致的維生素B12缺乏時的最佳補充劑量。方法 將該院2018年1月—2019年1月收治的90例已確診糖尿病用二甲雙胍至少6個月以上，且血清維生素B12<200 pg/mL的患者作為研究對象，并通過分層隨機化將其分為3組，各30例。第1組為不給甲鈷胺治療，第2組為甲鉆胺片0.5 mg/次，1次/d口服，第3組為甲鈷胺片0.5 mg/次，3次/d口服。分別觀察6個月、12個月后的血清維生素B12濃度、同型半胱氨酸、四肢體感誘發電位。結果 用藥12個月后，3組患者的血清維生素B12濃度均明顯高于用藥6個月時濃度，且第3組患者的血清維生素B12濃度明顯高于與第1組和第2組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;3組患者的同型半胱氨酸較6個月時水平有所降低，且第3組患者的同型半胱氨酸水平明顯低于第1組和第2組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;用藥12個月之后四肢體感誘發電位異常的患者數量明顯下降，且第3組患者的四肢體感誘發電位人數明顯低于第1組和第2組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲鈷胺能有效治療二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥，口服甲鈷胺片1.5 mg/d比口服0.5 mg/d治療效果更顯著，不良反應發生率低，值得推廣。

[關鍵詞] 甲鈷胺;二甲雙胍;維生素B12缺乏癥

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0071-02

二甲雙胍是一種具有較長應用歷史的降糖藥物，屬于糖尿病治療中的一線使用藥物，也已經成為2型糖尿病治療的首選藥物，同時其具有較好的療效且最經濟實惠。二甲雙胍在應用過程中會對患者的胃腸道產生副作用，并且對于存在肝腎功能不全的患者，可能會誘發乳酸中毒，并且，如果長期應用二甲雙胍，還有可能導致患者出現維生素B12缺乏癥，這就需要選用合適的藥物對此進行治療，甲鈷胺是治療二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥應用最為廣泛的一種藥物。該研究將2018年1月—2019年1月收治的90例確診糖尿病且服用6個月以上二甲雙胍的患者作為研究對象，探討甲鈷胺對治療二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的90例已確診糖尿病且應用二甲雙胍至少6個月以上，血清維生素B12<200 pg/mL的患者作為研究對象，并通過分層隨機化將其分為3組，各30例。該次參與研究的患者均符合以下條件：已確診糖尿病;服用二甲雙胍至少6個月以上;血清維生素B12<200 pg/mL;且患者以及患者家屬均自愿簽署知情同意書。3組患者的基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

第1組患者不給予甲鈷胺治療。第2組患者采用為甲鈷胺治療，服藥劑量為0.5 mg/次，1次/d口服。第3組患者與第2組患者相同，給予甲鈷胺片治療。甲鈷胺片服藥劑量0.5 mg/次，3次/d口服。

1.3? 觀察指標

分別觀察3組患者6個月、12個月后的血清維生素B12濃度、同型半胱氨酸、四肢體感誘發電位。……