醫院經濟運行精細化管理的有效對策分析

張野　孫志國　劉曉娜　孟磊

[摘要] 作為醫療保健的重點單位，醫院對于關乎民生問題具有重要的作用，因此需要具有良好的經濟運行方案，以確保能夠良好的發展。隨著醫療改革的不斷深入，對醫院的財務管理提出更高的要求，因此為適應發展的趨勢，醫院財務部門的相關管理人員需要制定出更加完善的經濟運行方案，從而提升醫院的經濟效益與運行效率。該文論述醫院財務精細化管理的必要性分析、公立醫院財務精細化管理存在的難點、醫院財務管理風險控制中存在的問題、提升公立醫院財務精細化管理的對策等內容。

[關鍵詞] 醫院;經濟運行;財務管理;精細化管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0104-03

[Abstract] As a key unit of medical care， hospitals play an important role in people's livelihood issues， so they need to have a good economic operation plan to ensure good development. With the continuous deepening of medical reform， higher requirements have been placed on the financial management of hospitals. Therefore， in order to adapt to the development trend， the relevant management personnel of the hospital's financial department need to formulate a more comprehensive economic operation plan， so as to improve the economic efficiency and operation efficiency. This article will discuss the necessity analysis of hospital financial fine management， the difficulties of public hospital fine financial management， the problems in hospital financial management risk control， and countermeasures to improve public hospital fine financial management.

[Key words] Hospital; Economic operation; Financial management; Refined management

伴隨著市場經濟的不斷發展，導致常規的事業單位經濟管理體制不斷出現問題與矛盾，特別是對醫院系統而言，設備采購不合理與預算不合規等常規問題將會對醫院的正常經濟運行產生較大的不良阻礙，進而對醫院的長遠發展產生較大的不良影響[1]。隨著醫療改革的不斷深入，醫院的經濟運行模式與現狀受到更多的關注，并且政府相關部門加強了對醫院經濟運行模式整改的要求，因此相關的管理人員需要對常規的經濟運行管理模式進行不斷的改變與完善，從而提升醫院的經濟效益與運行效率[2]。在目前現有的經濟條件下，諸多醫院開始采用精細化管理模式，此種模式不僅對現有的運行模式情況進行有效的明確，同時也為日后的經濟運行方式提供了較為完善的整改方式，從而能夠有效提升醫院的利益，使其經濟發展更加平穩[3]。該文將探討醫院經濟運行精細化管理的有效對策，從而對不良的經濟管理模式進行改變。

1? 醫院財務精細化管理的必要性

1.1? 是適應醫療改革需求、提升醫院經濟效益的關鍵

國務院根據目前諸多醫院的實際情況，對醫療衛生體系的改革提出相關規定，其中重要的內容之一則為加強對醫院財務預算與收支管理問題的重視。為解決上述問題，醫院的財務部門需要對成本核算與控制質量進行不斷提升，制定出完善科學的成本核算制度，嚴格按照制度內容進行成本的控制與核算[4];同時需要將本院的財務信息進行公開，接受社會的監督，加強對主體的多元化發展的重視，通過改變投資方式對財務管理體系進行良好的創新[5]。

1.2? 是提升醫院財務管理水平的需要

為有效地實現精細化管理，需要由相關人員制定完善的管理流程，按照流程的標準化方式對所有細節與步驟予以優化;同時可將財務管理工作在其他部門進行延伸與滲透，使其能夠獲得良好的落實，進而能夠在較大程度上提升醫院財務管理效益與作用[6]。

2? 公立醫院財務精細化管理存在的難點

2.1? 缺少專業的財務管理技能

諸多醫院財物部門的管理人員缺少專業的財務管理技能是目前存在的一個普遍問題。縱觀財務管理問題，其具有復雜特點，因而在解決過程中也較為繁瑣，因此若財務管理人員未具有專業、較強的管理技能，在進行財物管理過程中將會對正常的工作秩序產生較大的不良影響，嚴重時還將在較大程度上降低醫院的經濟效益，使其發生破產現象[7]。通過分析其中的原因可知，醫院財物部門在招聘管理人員時并未能夠對其進行全面的考核，因而無法適應新時代下財物工作的需求[8];同時也正是由于此類人員的存在，使其無法與財務系統進行良好的結合，從而無法對財務問題進行良好的解決，對醫院產生較大的不良危害[9]。目前諸多醫院的工作重點在于改善醫院經營現狀，而并未能夠加強對財務人員的重視，進而使得財務基礎產生較大的不牢固現象，使得醫院的財物管理工作無法按照正常軌道運行[10]。

2.2? 缺少多元化的財務管理的內容

縱觀諸多醫院實際的財物管理現狀，缺少多元化的管理系統內容，主要是依據現有的財務數據進行賬單核對工作，此過程具有較大的機械化特點，不符合靈活化的要求，因而對醫院的財務管理效率的提升產生較大的限制。同時在進行財物決策的過程中，由于財務管理人員缺少對程序的正確認知，使其無法提出有建設性的建議，進而無法輔助醫院分擔財務風險。除此之外，對諸多醫院而言，預算管理制度與醫院的收支平衡具有密切關聯，財務管理人員在進行財物決策時均需要嚴格依據預算管理制度內容，以此確保決策的合理性。然而諸多醫院并未具有完善科學的預算管理制度，加之財物人員并未加強對預算管理制度的重視，進而無法有效地提升醫院的經濟效益與經濟運行效率。

3? 醫院財務管理風險控制中存在的問題

3.1? 醫院財物管理部門并未具有完善的審計制度

醫院審計工作的主要內容包括審計醫院財物部門的收支情況，并糾正違紀、違規的不良財物事件，從而加強對醫院財物工作的有效監督，使其運行正常。隨著經濟的不斷發展與醫療改革的不斷深入，對醫院的財物管理提出更高的要求，其中重要的則是加強對傳統審計工作的改善，加強財物風險控制能力，以確保醫院財務管理工作的科學化與規范化。然而縱觀目前的實際情況，其并未具有完善的財物審計制度，使得審計內容較為狹窄，進而使得審計工作在醫院的風險控制與管理中無法得到有效的約束與監督;并且導致審計工作無法有效地落到實處，財務部門無法與其他部門進行有效的配合，最終導致審計工作受到較大的阻礙。

3.2? 財務管理部門的人員并未加強對風險控制的認識

在實際的財物管理工作中由于財物管理人員并未具有較強的專業技能與意識，使其無法提升對風險控制的認識程度，因而較易對財務監督管理產生淡化現象，監督不到位，最終產生“跑冒滴漏”等不良情況。同時雖然部分醫院的財務管理人員擁有一定程度的技能與意識，但較為老化，因而缺少創新意識，最終導致財務管理工作效率較低。除此之外，通過相關的調查可知，諸多醫院并未具有優質的財務管理人員，因而無法達到財務管理工作的關鍵性移速的目標。

4? 提升公立醫院財務精細化管理的對策

為有效地實現醫院經濟運行的順暢，提升運行效率，則需要采取良好的措施進行管理，包括如下方面。

4.1? 加強對醫院財務管理的預算管理的重視程度

財物的預算管理工作具有重要作用，因此醫院的財務管理部門需要在新形勢下制定出符合發展趨勢的戰略目標與財物制度。在此基礎上財物管理部門需要對財務預算管理制度進行進一步的強化以使其發展趨于成熟。具體的步驟如下：財物管理人員需要對傳統管理制度中存在的相關問題進行明確查找，之后通過存在的問題對內部的深層原因進行分析，依據上述問題對傳統的管理制度進行不斷的改變與完善，使其更加完善與科學化，進而能夠為新形勢的財物管理工作提供可靠的保障。同時在開展財務管理工作時，財務部門需要加強同其他部門的合作，使其他部門加強對財物管理工作的認知程度，最終能夠有效地提升財務管理工作的真實性與可靠性;除此之外，醫院的管理人員需要加強對財務管理人員的培訓，以便提升其對財務管理工作的認識。

4.2? 加強對財務管理人員基本素質的提升

作為財物管理的直接領導人員，之后確保其擁有加高的基本素質，才能夠確保財物管理工作的全面監督與落實，進而對財物工作進行精細化管理。為有效地實現上述目標，則需要加強對財務管理人員基本素質的提升，可按照如下方式進行：①在進行財務管理人員招聘時，醫院的管理人員需要提高招聘標準，以獲得高標準、高素質的人才對財務工作進行管理;同時為招聘的管理人員提供良好的待遇保障。②醫院的管理人員需要定期組織財務部門的管理人員進行對外交流或進行技能與理論知識的培訓，以便能夠提升其管理能力與專業水平。不同的醫院可依據自身的實際情況適當的選擇上述方式提升財務管理人員基本素質。

4.3? 將財務管理與信息化管理進行有效的結合

隨著信息化系統的廣泛應用，諸多領域已獲得良好的發展，獲得顯著效果。對于財務管理而言，由于其具有較大的復雜與繁瑣的特點，因此若想做到財務工作的精細化管理，需要將其與信息化管理進行有效的結合，以便建立一套財務管理信息化系統。

5? 總結

隨著醫療改革的不斷深入，對醫院的財務管理提出更高的要求。然而縱觀目前實際的管理水平，醫院的財務管理工作仍然存在較大的缺陷與問題，包括醫院財物管理部門并未具有完善的審計制度、財務管理部門的人員并未加強對風險控制的認識等，同時在實際的財務管理中，由于缺少專業的財務管理技能、缺少多元化的財務管理的內容，導致醫院的財務管理存在較大的不足，因此醫院的管理人員與財務管理人員仍然需要采取有效的措施進行解決，以便能夠獲得良好的經濟運行效果。在目前的管理模式條件與水平情況下，加強對醫院財務管理的預算管理的重視程度、加強對財務管理人員基本素質的提升、將財務管理與信息化管理進行有效的結合，成為較好的管理策略，不僅能夠提升經濟管理效率，同時能夠確保醫院經濟管理的健康發展。

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（收稿日期：2019-11-22）