綜合護理預防鼻竇炎合并糖尿病鼻內鏡術后并發癥的效果觀察

雷巧玲　袁翠云　李海燕

[摘要] 目的 探究綜合護理預防鼻竇炎合并糖尿病鼻內鏡術后并發癥的效果。方法 2017年8月—2019年5月選取鼻竇炎合并糖尿病接受鼻內鏡手術治療患者76例，隨機分為兩組，各38例，對照組給予常規護理，試驗組給予綜合護理，比較血糖水平、并發癥率。結果 兩組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均較護理前降低（P<0.05），組間比較試驗組更低（P<0.05）;試驗組并發癥率為2.63%，與對照組15.78%相比較低（P<0.05）。結論 針對鼻竇炎合并糖尿病患者，鼻內鏡手術治療后并發癥預防尤為關鍵，綜合護理干預可降低并發癥率，改善患者血糖水平，值得推薦。

[關鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;鼻內鏡手術;綜合護理;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0135-02

鼻竇炎臨床治療以手術方式為主，目前微創手術技術發展迅速，為臨床治療工作提供了先進技術支撐，其中鼻內鏡手術應用價值較高，改變了傳統術式途徑，既能夠徹底清除病灶，也可最大限度保留鼻腔鼻竇正常結構，保證鼻竇功能健全，將損傷降到最低限度，利于患者功能恢復，患者接受度較高 [1-2]。但是目前臨床上鼻竇炎合并糖尿病患者較多，微創手術也存在應激性刺激，而患者處于高血糖狀態，對應激反應應對能力較弱，術后并發癥發生率較高，影響預后恢復，因此需給予科學有效的護理服務指導。但目前針對上述情況，臨床尚未形成統一完善的護理方案，找尋一種科學護理服務模式意義重大[3]。該文探究了常規護理、綜合護理干預對鼻竇炎合并糖尿病接受鼻內鏡手術治療患者的影響，旨在找尋更為安全有效的護理服務方式，現分析2017年8月—2019年5月間該院收治的鼻竇炎合并糖尿病接受鼻內鏡手術治療患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取鼻竇炎合并糖尿病接受鼻內鏡手術治療患者：76例，隨機分為兩組，各38例。對照組男24例，女14例;年齡38～76歲，平均（54.23±2.83）歲;糖尿病病程3～10年，平均（6.63±1.21）年。試驗組男24例，女14例;年齡37～76歲，平均（53.82±2.41）歲;糖尿病病程3～11年，平均（6.87±1.33）年。兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 護理方法

對照組給予常規圍手術期護理，護理人員叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，監測患者服藥情況，指導患者合理飲食，禁忌油膩、辛辣、生冷食物，控制碳水化合物攝入，若患者BMI≥25 kg/m2則控制熱量攝入，少食多餐，叮囑患者適量運動，并監測鼻腔恢復情況，檢查是否伴有切口滲液情況，叮囑患者定期換藥;試驗組在對照組基礎上給予綜合護理干預，措施如下：（1）心理護理。鼻竇炎合并糖尿病患者接受鼻內鏡手術治療多存在負性情緒，患者擔憂切口愈合情況，且手術會對機體造成應激刺激，患者擔心血糖水平升高[4-5]。針對這種情況護理人員給予患者情緒評估與疏導，介紹成功案例，指導患者進行放松訓練，并應用認知療法，介紹疾病轉歸影響因素，糾正患者認知誤區，促使其保持良好情緒狀態。（2）并發癥針對性處理。術后患者容易發生低血糖，出現暈厥狀況，護理人員應叮囑患者遵醫囑服用降糖藥物，并保證營養供給均衡，結合患者喜好和機體狀況制定飲食方案;術后密切監測鼻腔狀況，做好加壓止血工作，及時清理分泌物，適當進行冰敷，并指導患者盡量控制打噴嚏，配合使用抗生素抗炎，避免出現鼻腔粘連情況;術后密切監測患者生命體征，發現患者鼻腔外流透明液體需及時告知醫生，進行紗布填塞，診斷是否出現腦脊液漏、顱內出血等情況，叮囑患者多休息，避免鼻腔滴藥;術后及時清理鼻腔分泌物和結痂，定時換藥，規范沖洗，避免發生感染情況。

1.3? 觀察指標

①血糖水平比較：監測患者血糖狀態，取護理前1周和護理后4周數值比較，監測空腹及餐后2 h血糖，數值取3次平均值;②并發癥率比較：包括低血糖、顱內出血、鼻腔粘連、感染。

1.4? 統計方法

數據處理使用SPSS 24.0統計學軟件，計數資料，表示為[n（%）]， 進行χ2檢驗，計量資料表示為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

兩組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均較護理前降低（P<0.05），組間比較試驗組更低（P<0.05），見表1。

2.2? 并發癥率

試驗組并發癥率為2.63%，與對照組15.78%相比較低（P<0.05），見表2。

3? 討論

鼻竇炎臨床較為常見，急性鼻竇炎多由病菌感染所致，引發鼻腔膿液粘連、鼻腔分泌物惡臭等情況，慢性鼻竇炎發病與鼻腔結石阻塞、鼻息肉等有關，發病后出現化膿和炎癥反應，嚴重影響患者日常生活，目前臨床以鼻內鏡手術治療為主[6-7]。但對于合并糖尿病患者，其血糖處于高水平狀態，存在機體代謝異常情況，耐受能力較低，手術產生的應激性刺激會加重血糖波動，患者術后容易出現多種并發癥，影響手術效果且不利于預后恢復，因此采取有效措施預防術后并發癥至關重要。

該次研究結果顯示：兩組患者護理前空腹血糖、餐后2 h血糖組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均較護理前降低（P<0.05），組間比較試驗組更低（P<0.05）;試驗組并發癥率為2.63%，與對照組15.78%相比較低（P<0.05）。具體原因分析如下：綜合護理是一種較為成熟護理模式，遵照以患者為中心原則，結合患者具體需求設定服務重點，兼顧患者身心整體狀況[8]。針對鼻竇炎合并糖尿病患者，鼻內鏡術后康復以預防并發癥為主，綜合護理干預首先重視心理護理，結合患者具體情況安撫其情緒，促使其保持良好情緒狀態，并注重認知干預，讓其了解自身狀況及疾病情況，以平常心態對待，利于緩解應激反應，避免并發癥發生。同時強化并發癥預防與處理工作，預見性地指出常見并發癥，給予針對性處理，注重預防，進而降低了并發癥率，切實保證了患者安全，利于預后恢復。與常規護理干預相比，綜合護理干預在并發癥預防方面優勢明顯，一方面綜合護理注重情緒干預，將調節患者心理狀態作為切入點，符合人性化護理服務要求，利于改善患者整體狀態，另一方面綜合護理重點清晰，具體工作開展圍繞并發癥預防，給予患者針對性指導，預防價值突出。

綜上所述，針對鼻竇炎合并糖尿病患者，鼻內鏡手術治療后并發癥預防尤為關鍵，綜合護理干預可降低并發癥率，改善患者血糖水平，值得推薦。

[參考文獻]

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[8]? 張惠榮，張曉嵐，陳麗，等.慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者加速康復外科護理的臨床實踐[J].護理學雜志，2018，33（17）：38-40.

（收稿日期：2019-11-26）