乳腺癌術后患者義乳使用情況調查

張小華 馬鈺萍 林韻詩

隨著生活水平提高，乳腺癌發病率的逐年增長，患者呈低齡化發展趨勢，乳腺切除術后患者對義乳產品的需求越來越廣泛和謹慎，針對乳腺癌術后患者義乳使用情況，本文以河北省乳腺切除術后患者為調查對象，通過問卷調查的方式收集數據，分析乳腺切除術后患者義乳使用現狀，并通過因子分析模型分析義乳使用情況的影響因素。

1 前言

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。99%發生在女性，我國乳腺癌在女性患者惡性腫瘤發病率中占第一位，占女性病人的16%左右，近年來我國乳腺癌發病率呈增加趨勢，而且隨著生活水平提高，乳腺癌呈低齡化趨勢。部分患者需進行乳腺切除手術，術后乳房缺失對患者造成較大心理壓力。義乳是乳腺癌手術后專用的康復產品，有一定承重量，起到維持身體平衡、彌補術后身體缺陷、保持形體美觀、保護脆弱胸腔等作用，患者對義乳的作用，不再僅停留在美觀層面上，義乳的材質健康安全問題，逐漸被重視起來。需求人群的增多和需求層次的提高為義乳市場多元化發展帶來新契機。

本文以河北省乳腺切除術后患者為調查對象，研究術后患者義乳使用現狀和義乳購買影響因素。本次調查共回收問卷150份，其中有效問卷133份，有效回收率87%。

2 義乳使用現狀分析

樣本數據顯示，乳腺癌患者有低齡化趨勢，其中，70%患者年齡在50歲以下，30%年齡在35歲以上。54%進行了雙側乳房切除，46%進行了單側乳房切除，患者術后仍面臨參加工作、學習和社會活動，樣本中，88%以上認為在社交場合需要佩戴義乳，從美觀角度出發，單側乳房切除患者對義乳的需求高于雙側切除患者。60%受訪者正在穿戴義乳文胸，并認為穿戴過程中胸部左右兩側不平衡、文胸下圍勒皮膚、肩部負擔沉重是最常見的問題。40%受訪者未穿戴義乳文胸，也不太了解或完全不了解義乳的材質價格，未穿戴的主要原因集中于價格昂貴、認為沒有穿戴必要和使用價格低廉的海綿等替代品。

樣本整體的月收入不高，90%的月收入在5000元以下。在義乳購買過程中，考慮到義乳尺寸、款式、材質，83%的受訪者選擇到線下實體店購買。受訪者中，80%傾向于購買3000元以下的義乳，極少數人愿意購買5000元以上的義乳。義乳文胸款式方面，選擇前搭扣無鋼圈的款式穿戴比較方便舒適，因而選擇的人最多。義乳材質方面，相較于樣式，大家對義乳的透氣性、吸濕性，柔軟性，輕薄程度更為關注。

3 義乳使用影響因素分析

乳腺癌術后患者佩戴義乳的影響因素很多，本文選取了認知水平、義乳款式、義乳價格、義乳材質、使用頻率、出席場合六個指標，分析義乳使用影響因素。本文選擇因子分析進行處理，通過因子分析，達到降維、簡化數據的目的，把分散在不同變量中的主要信息集中，用主要因子替代原來的眾多影響指標。

首先對六個指標進行相關分析，分析結果顯示各指標的相關系數均大于0.6，各變量呈較強的線性關系，對調查數據進行KMO樣本測度和Barlett球體檢驗，結果顯示KMO值為0.719，值接近于0，說明相關系數矩陣與單位矩陣有顯著差異，數據適合用因子分析法進行統計分析。

由相關分析的結果提取因子并選取大于1的特征值，對提取的因子進行主成分分析，得到前三個因子累計方差貢獻率為87.815%;依據特征根大于1且累計貢獻率大于85%提取，提取的三個因子，原有變量的信息丟失相對較少，因子分析效果較理想。

由模型可知，認知水平、義乳價格、使用頻率這三個變量在第一個因子上的載荷都比較高，意味著它們與第一個因子的相關程度高;義乳款式和義乳材質和第二個因子的相關系數較高;出席場合和第三個因子的相關系數較高。但每個因子在原始變量上的載荷差別不夠明顯，將進一步對因子載荷陣進行旋轉。采用方差極值法對因子載荷矩陣實行正交旋轉，以使因子具有命名解釋性。

由旋轉后因子載荷矩陣可知，認知水平、義乳價格、使用頻率可歸為一類，這些變量在F₁上有較高載荷，命名為義乳接受度因子。而第二個因子F₂主要解釋了義乳款式和義乳材質兩個變量，命名為義乳質量因子。第三個因子F₃主要解釋了出席場合這一個變量，命名為穿戴環境因子。與旋轉前相比，旋轉后的載荷系數能呈現較明顯的兩極分化。

采用回歸法估計因子得分系數，對模型進行綜合評價：

根據輸出的因子得分系數，通過計算因子加權總分的方法，以兩個因子的方差貢獻率為權數，得分模型如下：

其中，為乳腺癌術后患者義乳產品需求程度綜合得分，是義乳接受度因子（認知水平、義乳價格和義乳使用頻率變量），是義乳質量因子（義乳款式和義乳材質變量），是穿戴環境因子。由因子分析模型知，義乳接受度因子得分最高，其對義乳產品使用的貢獻最為顯著;義乳質量因子與穿戴環境因子對義乳使用的貢獻作用相當。

4 結論建議

對乳房缺失人群來說，穿戴義乳可預防斜頸斜肩、預防肩頸疼痛和脊柱側彎、降低胸腔外傷風險等好處，而影響義乳使用的最主要還是義乳接受度因子（認知水平、義乳價格、使用頻率），仿真義乳為醫用所制，價格高昂，且未列入醫保及新農合報銷行列，定價方面應多加考量，適當定價，使得大家都能接受。另外也應積極宣傳義乳佩戴的必要性，引起大家的重視，提高義乳的使用率和普及率。同時義乳制造商應加快技術創新，匹配不同佩戴人群的個性化需求，提供安全舒適多樣化的義乳產品。

（作者單位：仲愷農業工程學院）