樂極生悲

范江 孫輝

生活實例：何先生因大笑不止引發一陣劇烈咳嗽，隨即感覺胸口發悶，右側胸部有針刺感，伴有干咳。他以為只是嗆到，并未在意。一天后，何先生感覺胸悶、胸痛加重，咳嗽也越來越頻繁，便去醫院就診。經檢查，何先生被確診為“右側自發性氣胸，右側肺壓縮>95%”。若再晚一些處理，很可能會危及生命。

何先生很納悶：只是大笑一陣，怎么會引發這么嚴重的后果呢？

自發性氣胸是怎么回事

吸氣時，肺隨胸廓的擴張膨脹，空氣進入肺內;呼氣時，肺隨胸廓的彈性回縮而收縮，排出二氧化碳。自發性氣胸是某處肺組織發生自行破裂，其中的氣體進入胸腔，填充了胸腔內本應是肺的部分，導致肺被壓縮。

氣胸患者由于呼吸功能受到影響，會明顯感到胸悶、憋氣。自發性氣胸通常發生于單側，由于壓縮的肺組織牽拉胸膜神經，可表現為胸部突然出現的尖銳性刺痛或刀割樣疼痛，甚至伴有肩背部“竄”痛和咳嗽。

自發性氣胸兇險程度如何

大部分自發性氣胸通常發生在單側，另一側肺組織可以正常呼吸，但有時也會出現非常危險的情況。

如果肺組織的破裂口呈“單向活瓣”，類似“單向開關”，吸氣時“單向開關”開放，氣體從肺組織進入胸膜腔;呼氣時“單向開關”關閉，氣體不能從胸膜腔排出。隨著呼吸次數增多，傷側胸腔內氣體不斷增多，壓力不斷升高，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。傷側肺組織被高度壓縮，并將縱隔推向健側，使健側肺也受到擠壓，從而引起非常嚴重的呼吸困難和低氧血癥，面部和頸部也可能出現嚴重的皮下氣腫，甚至引發嚴重的循環功能障礙，危及生命。

瘦高男性、肺大皰者需警惕

自發性氣胸多發于年輕人，尤其是身材瘦高的男性，通常發生在原有肺部疾病的基礎上，比如肺大皰。瘦高的男性更容易由于先天性彈力纖維發育不良而導致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大皰，再遇大笑等誘因，就可能發生氣胸。

大部分自發性氣胸患者在發病前都曾有提重物、屏氣、劇烈運動等情況，這些誘因會導致肺泡內壓過高而發生破裂。因此，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過猛后出現胸痛和呼吸困難，要警惕自發性氣胸可能，及時去醫院就診。

早發現、早處理“定時炸彈”，避開“導火索”

胸部X線檢查較難發現隱蔽的肺大皰，所以很多人并不知道體內有這個“定時炸彈”。

及時發現并處理肺大皰有助于預防自發性氣胸。存在肺大皰的患者應咨詢專科醫生以確定是否需要手術切除肺大皰。

另外，發生過自發性氣胸的患者容易復發，在生活中更應注意預防：積極防治呼吸道感染，同時避免提重物、屏氣，以及高聲說話、唱歌等增加肺內壓的活動;降低游泳、潛水等需要較強肺活量運動的強度;防治便秘，避免用力排便。