降壓藥療效變差，可能非甾體抗炎藥作怪

陳啟稚

生活實例

63歲的劉女士是一名高血壓患者，長期服用“普利類”降壓藥（血管緊張素轉化酶抑制劑），血壓控制良好。最近，劉女士發現自己血壓升高了，便去醫院就診。醫生仔細詢問病史后發現，除高血壓外，劉女士還患有類風濕關節炎。最近，因舊疾發作，她服用了非甾體抗炎藥吲哚美辛。在排除情緒焦慮、失眠等可能導致血壓變化的誘因后，醫生告訴她，引起血壓升高的原因可能是服了吲哚美辛。

降壓藥與非甾體抗炎藥均為常用藥，部分患者存在聯合用藥的情況。研究證實，非甾體抗炎藥可拮抗β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓作用，導致降壓療效變差，高血壓患者須提高警惕。

非甾體抗炎藥包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、羅非昔布、塞來昔布等。這類藥物有抗炎、止痛、退熱等作用。一些感冒藥、止痛藥，如泰諾、散利痛、芬必得、扶他林等，都含有非甾體抗炎藥。

一般地說，血壓正常的人服用非甾體抗炎藥對血壓影響較小。高血壓患者，尤其是老年患者、合并糖尿病及腎功能不全的患者，服用非甾體抗炎藥期間較易出現血壓升高。

非甾體抗炎藥可抑制環氧化酶的合成，使具有擴血管作用的前列腺素合成和釋放減少、腎血管收縮，引起水鈉潴留，降低β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等降壓藥的作用。

需要注意的是，不同的非甾體抗炎藥對血壓的影響有一定差異：阿司匹林、布洛芬對血壓影響較小，吲哚美辛、萘普生、羅非昔布對血壓影響較大。高血壓患者在聯合使用這兩類藥物時，應在醫生指導下酌情選用。

專家提醒

除非甾體抗炎藥外，糖皮質激素、口服避孕藥、紅細胞生成素、擬交感神經類藥物及部分中藥也有升高血壓的作用。