治婦科炎癥：用對藥，也要用對“路”

張婷婷

生活實(shí)例

王女士結(jié)婚三年，寶寶一歲多。自從寶寶降生以來，王女士常有輕微下腹部墜脹、疼痛等不適。前不久，她出現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰瘙癢難忍的癥狀，經(jīng)診斷，王女士患有慢性盆腔炎，醫(yī)生囑其外用消炎栓。然而用藥若干天后，王女士的病情不但沒有好轉(zhuǎn)，下腹部墜脹感還越發(fā)強(qiáng)烈。再次就診時，醫(yī)生詳細(xì)詢問了她的具體用藥情況。原來，粗心的王女士未仔細(xì)查看藥物說明書，竟將“直腸給藥”誤用為“陰道給藥”，難怪不見效。

生殖系統(tǒng)炎癥是婦科最常見的疾病之一，包括子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎、宮頸炎等。引起炎癥的病原體眾多，常見的有細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等。在婦科炎癥的治療中，許多患者不了解不同給藥途徑間的區(qū)別，想當(dāng)然地將“陰道給藥”默認(rèn)為唯一途徑，延誤了病情。

局部治療：占婦科炎癥治療的“半壁江山”

與全身性治療相比，局部給藥可避免藥物對胃黏膜的刺激，最大限度減少藥物不良反應(yīng)。在婦科炎癥的局部治療中，尤以栓劑表現(xiàn)突出。

栓劑是用藥物與適宜基質(zhì)共同制成的固體制劑，形狀如“子彈頭”，可在人體正常體溫下軟化、溶解于腔道內(nèi)，增加局部藥物濃度與停留時間，產(chǎn)生局部治療作用。按照給藥途徑不同，分為直腸用、陰道用、尿道用栓劑等。

局部給藥，需注意“各行其道”

由于直腸緊鄰盆腔，部分藥物經(jīng)直腸黏膜吸收后可在局部快速彌散，對盆腔炎等婦科疾病具有良好的局部治療作用。部分直腸栓劑還有解熱鎮(zhèn)痛之效，可緩解盆腔炎所引起的腹痛等癥狀。

陰道給藥主要用于陰道炎、宮頸炎等下生殖道炎癥的治療。值得注意的是，陰道用藥應(yīng)注意使用對象及使用時間的特殊性，包含“是否有性生活史”“是否懷孕”“是否處于經(jīng)期”等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

給藥方式混淆，有什么后果

一般而言，將通過直腸使用的藥物誤作陰道給藥，不僅會影響治療效果，還可能打破陰道內(nèi)環(huán)境平衡，或造成陰道黏膜損傷。尤其對妊娠期女性而言，外用藥物使用不當(dāng)還可引起宮內(nèi)感染，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。而若將陰道給藥誤作直腸給藥，可致急性炎癥得不到及時治療，遷延不愈。

延伸閱讀

治療婦科炎癥的常用藥物

1西藥

● 內(nèi)服： 甲硝唑、替硝唑、氟康唑、阿奇霉素、多西環(huán)素、頭孢菌素、左氧氟沙星等。

● 外用： 甲硝唑泡騰片、克霉唑栓劑、達(dá)克寧栓、咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑、克林霉素軟膏等。

2中成藥

● 內(nèi)服： 婦科千金片、花紅片等。

● 外用： 保婦康栓（陰道用藥）、康婦消炎栓（直腸給藥）等。

3湯藥

● 內(nèi)服： 多以清熱解毒、利濕止癢為主。常用方有五味消毒飲、止帶方、萆薢滲濕湯等。

● 外用： 中藥煎湯外用灌腸。藥方常包含清熱解毒藥（白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、虎杖、連翹）、利濕殺蟲藥（苦參、白鮮皮、蛇床子、百部）、祛風(fēng)止癢藥（荊芥、薄荷、防風(fēng)、白芷）等。