古老灸法的傳承與創(chuàng)新

吳煥淦? 上海中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，上海市名中醫(yī)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科教授，上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長，國家重點(diǎn)（培育）學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，上海市針灸推拿學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才岐黃學(xué)者，中國針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長、灸療分會(huì)會(huì)長，上海市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長。

灸法是針灸學(xué)的重要組成部分，雖然療效顯著，但長久以來，人們僅“知其效”，未能“證其效”。為深入了解灸法的作用機(jī)制，形成規(guī)范、易推廣的灸法特色技術(shù)，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吳煥淦教授聯(lián)合北京中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)等單位完成的“灸法作用的免疫機(jī)制與臨床特色技術(shù)應(yīng)用”項(xiàng)目，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代免疫學(xué)理論與技術(shù)引入灸法作用機(jī)制的研究，使古老艾灸煥發(fā)科創(chuàng)活力，獲評(píng)2017年上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

灸法的作用原理是什么？對(duì)哪些疾病療效好？針對(duì)灸法免疫機(jī)制的研究，有哪些新發(fā)現(xiàn)？且聽吳煥淦教授的介紹。

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灸法主要指艾灸，是點(diǎn)燃艾絨后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法，有艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等不同形式。灸法有溫經(jīng)通絡(luò)、升陽舉陷、消腫散結(jié)等作用，簡便易行，無副作用，不僅適用于治療風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病，也適用于日常保健。

艾灸是如何起效的？吳煥淦教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性總結(jié)出艾灸療法溫通、溫補(bǔ)效應(yīng)規(guī)律，指出艾灸的溫?zé)岽碳ぜ瓤僧a(chǎn)生溫補(bǔ)效應(yīng)，亦可產(chǎn)生溫通效應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)免疫功能的作用，且艾灸溫?zé)岽碳ぎa(chǎn)生的治療效應(yīng)是多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的。同時(shí)，他們還通過研究闡明了艾灸療效的科學(xué)基礎(chǔ)——穴位對(duì)艾灸的溫?zé)岽碳ぜ捌渖晌锏姆磻?yīng)，指出艾灸主要作用于腧穴，刺激信號(hào)經(jīng)外周傳入中樞并經(jīng)過整合后傳出，對(duì)機(jī)體“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”網(wǎng)絡(luò)和循環(huán)系統(tǒng)等實(shí)施調(diào)節(jié)，從而調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。

免疫機(jī)制：灸法“抗炎鎮(zhèn)痛”背后的“秘密”

艾灸治療痛證古已有之，抗炎免疫是現(xiàn)代針灸臨床研究的熱點(diǎn)。艾灸鎮(zhèn)痛及抗炎免疫作用已被中醫(yī)針灸臨床實(shí)踐所證實(shí)，艾灸作用的發(fā)揮可能與局部溫?zé)嵝?yīng)、紅外輻射共振等因素有關(guān)。

為探究灸法的免疫機(jī)制，吳煥淦教授團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)針對(duì)兩種自身免疫性疾病——自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開展相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，證明了中醫(yī)灸法治療免疫相關(guān)疾病的優(yōu)勢(shì)所在。

他們通過制備實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎大鼠模型，證實(shí)艾灸能降低大鼠甲狀腺自身抗體水平，調(diào)節(jié)白介素的表達(dá)，改善大鼠的甲狀腺功能，揭示了艾灸治療橋本甲狀腺炎的免疫學(xué)機(jī)制。

他們通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，艾灸能夠抑制大鼠滑膜組織信號(hào)通路的異常激活，降低血清免疫因子的含量，緩解滑膜炎癥反應(yīng)，闡釋了艾灸“溫補(bǔ)脾腎、蠲痹通絡(luò)、調(diào)和陰陽”治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜免疫機(jī)制。

艾灸特色技術(shù)：規(guī)范、有效、安全

在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所的不斷努力下，吳煥淦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了中醫(yī)艾灸“溫補(bǔ)脾腎、扶正通絡(luò)、調(diào)和陰陽”的治療法則，形成了“艾灸溫補(bǔ)脾腎、活血通絡(luò)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)”“艾灸溫補(bǔ)脾腎、蠲痹通絡(luò)、調(diào)和陰陽治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)”“隔附子餅灸治療橋本甲狀腺炎特色技術(shù)”“針灸結(jié)合西藥治療帕金森病特色技術(shù)”和“溫和灸溫補(bǔ)脾腎、調(diào)和陰陽延緩衰老技術(shù)”這五項(xiàng)中醫(yī)針灸特色技術(shù)。這些特色技術(shù)因療效顯著、無明顯副作用，深受廣大患者歡迎。

吳煥淦教授表示，艾灸“溫補(bǔ)脾腎、扶正通絡(luò)、調(diào)和陰陽”是這五項(xiàng)臨床特色技術(shù)的治療法則，但具體治法又“同中有異”。艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)注重“活血通絡(luò)與強(qiáng)筋壯骨并舉”，可有效緩解疼痛癥狀，提高膝關(guān)節(jié)功能;隔附子餅灸治療橋本甲狀腺炎特色技術(shù)強(qiáng)調(diào)“溫陽理氣、活血化瘀”，與西藥聯(lián)用可顯著改善橋本甲狀腺炎患者的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純藥物治療;艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)重在“蠲痹通絡(luò)、整體和局部共調(diào)整”，可有效改善關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量;針灸結(jié)合藥物治療帕金森病特色技術(shù)“以調(diào)為主，以和為補(bǔ)”，注重“鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、扶正通絡(luò)”，對(duì)改善便秘、失眠等帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀有一定優(yōu)勢(shì)，療效優(yōu)于單純藥物治療;溫和灸延緩衰老特色技術(shù)則注重“調(diào)和陰陽，培補(bǔ)元?dú)狻保兄诟纳扑ダ习Y狀。

艾灸與針刺：“針?biāo)粸椋闹恕?/h3>

艾灸與針刺，一個(gè)用艾條熏，一個(gè)用針刺，兩者在疾病治療方面有什么區(qū)別呢？吳煥淦教授告訴記者，針刺與艾灸適用于不同的病證，灸法對(duì)治療“虛寒證”更適宜，而針刺對(duì)治療“實(shí)熱證”更有優(yōu)勢(shì)。以腸易激綜合征為例，腹瀉型用灸法療效好，便秘型則用針刺更合適。

《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸椋闹恕薄榱颂骄堪呐c針刺兩種不同刺激手段對(duì)中樞神經(jīng)作用的差異性，吳煥淦團(tuán)隊(duì)在前期證實(shí)“艾灸結(jié)合針刺特色技術(shù)”治療輕、中度活動(dòng)期克羅恩病具有良好療效的基礎(chǔ)上，應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)觀察到，艾灸與針刺對(duì)緩解期克羅恩病患者腦功能活動(dòng)的調(diào)控既有共性又有“個(gè)性”，闡明了針刺與艾灸這兩種不同的刺激方式對(duì)大腦功能活動(dòng)具有不同的作用環(huán)節(jié)，也闡明了“針?biāo)粸椋闹恕边@一經(jīng)典描述的科學(xué)內(nèi)涵。

延伸閱讀

1.艾灸時(shí)產(chǎn)生的艾煙安全嗎？

只要能夠確保艾灸時(shí)室內(nèi)排氣通風(fēng)良好，艾煙對(duì)人體是安全的。患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者、女性、吸煙或二手煙暴露者等敏感人群在接觸艾煙后更易產(chǎn)生機(jī)體刺激反應(yīng)，需要特別注重防護(hù)，避免長期處于高濃度艾煙環(huán)境中。

2.家庭艾灸需要注意些什么？

● 合適的體位? 可選擇坐位或臥位，原則是方便取穴和暴露施灸部位，舒適，可持久。

● 專注守神? 施灸過程中應(yīng)專心致志、精心操作。不要分心看電視、看手機(jī)、看報(bào)、聊天等。意念集中在灸的部位，不要想工作、學(xué)習(xí)或其他事情，這就是中醫(yī)針灸所說的“守神”。能做到守神，就會(huì)有更好的療效。

● 防寒保暖? 艾灸時(shí)要注意防風(fēng)保暖，最忌受風(fēng)寒。艾灸時(shí)，皮膚毛孔張開，虛邪賊風(fēng)很容易“乘虛而入”。

● 防止?fàn)C傷? 灸感以溫?zé)岫蛔茽C為佳。艾條與皮膚之間的距離不宜過近，以免燙傷皮膚，影響后續(xù)治療。

● 注意施灸順序? 一般先灸背部，后灸腹部;先灸上部，后灸下部;先灸左側(cè)，后灸右側(cè)。

● 充分休息? 艾灸結(jié)束后，應(yīng)飲適量溫開水。平時(shí)應(yīng)避免熬夜、動(dòng)怒，盡量多休息，以促進(jìn)機(jī)體自我功能修復(fù)和調(diào)整。

● 杜絕火災(zāi)隱患? 未灸完的艾條一定要及時(shí)熄滅，防止發(fā)生火災(zāi)。艾條宜放入密閉的鐵盒或玻璃瓶中儲(chǔ)存。