胃間質瘤能治好嗎等

胃間質瘤能治好嗎等

我因胃不舒服做了胃鏡、磁共振等檢查，結果發現患有胃間質瘤。從未聽說過這種病，它是惡性腫瘤嗎？治療效果如何？

上海? 林先生

復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科副主任醫師周燁： 胃腸間質瘤起源于間葉組織，占全部胃腸道腫瘤的1%～3%。其比較特殊，不能簡單地歸為良性或惡性，需要綜合判斷。根治性手術是治療原發性胃腸間質瘤最有效的方法，能否實行根治性手術，是影響患者預后最重要的因素之一。據統計，70%～90%的原發性、無轉移的胃腸間質瘤能實行根治性手術。根據腫瘤大小、原發部位、腫瘤是否破裂等，胃腸間質瘤患者術后的復發風險可分為極低危、低危、中危和高危。中、高危患者術后容易發生復發和轉移，宜進行靶向藥物治療。有些患者由于發現得較晚，手術相當困難，可在術前進行靶向治療，待腫塊縮小后再手術，以降低手術風險、提高療效。

專家門診：周二上午（浦東院區）

周三全天（徐匯院區）

如何早期發現慢性腎病

前不久，我的一個老朋友被診斷為慢性腎病，病情已進展至中晚期。慢性腎病能否早期發現？

浙江? 李女士

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟科副主任醫師錢瑩： 腎臟在人體中發揮著極其重要的作用，包括排泄、調節水和電解質平衡、內分泌等。每個腎臟由100多萬個腎單位組成，代償能力很強，即使功能損失50%以上，患者仍可沒有任何癥狀或癥狀不明顯，以至于大多數腎病患者就診時已非早期。在慢性腎病早期，患者常有水腫（眼瞼、顏面、下肢，尤其是踝關節）、泡沫尿、排尿疼痛或困難、尿量及尿色改變等癥狀;病情發展至腎功能不全時，有疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、夜尿增多、全身水腫、血壓升高等癥狀;至尿毒癥期，上述癥狀加重，并可出現心、腦、肺、肝等多器官功能不全。高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、血脂異常、貧血患者，以及老年人、孕婦、有腎病家族史者等慢性腎病高危人群，每年進行尿常規和腎功能檢查，有助于及早發現腎病。

專家門診：周一全天

尿常規正常，為何還有尿道刺激癥狀

我患2型糖尿病10余年，絕經2年多。近1年來，我反復發生尿路感染，苦不堪言。一般使用消炎藥幾天后，尿常規就會恢復正常，但尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀只會減輕，不能完全消失。這是怎么回事？

山東? 張女士

山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師王建華： 許多絕經后婦女反復出現尿路感染，經治療后尿常規恢復正常，但癥狀改善效果不佳，很可能是合并了“萎縮性尿道炎”。女性尿道短而寬，很容易發生感染，如果患有糖尿病，則尿路感染的患病率更高。但是，尿道刺激癥狀并非全因尿路感染所致，還有一些其他原因，如萎縮性尿道炎等。萎縮性尿道炎是由于絕經后內分泌失調（主要是雌激素缺乏）引起尿道遠端萎縮所致，多見于絕經后女性。患者可表現為反復發作的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，常被誤診為尿路感染，但尿常規正常，抗生素治療效果欠佳。絕經后女性雌激素水平下降，膀胱及尿道黏膜萎縮、變薄，黏膜的屏障作用削弱，比絕經前更容易發生尿路感染，且常與萎縮性尿道炎并存。糖尿病患者發生尿路感染和萎縮性尿道炎，治療上應三者兼顧，除積極控制血糖、多飲水、勤排尿、注意局部衛生、選擇敏感的抗生素外，可酌情局部應用雌激素軟膏。

專家門診：周二、周四全天