中醫治“鼾”有良方

張誼

隨著健康知識的普及，人們逐漸意識到打鼾不等于“睡得香”，尤其是伴有呼吸暫停的“如雷鼾聲”，危害很大。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時發生呼吸暫停的睡眠障礙，診斷標準是：夜間7小時睡眠中發生30次以上超過10秒的呼吸暫停，或呼吸紊亂指數（平均每小時呼吸暫停及低通氣次數）≥5次。

患者夜間反復發生呼吸暫停，會使睡眠連續性中斷，覺醒次數增多，睡眠質量下降。白天嗜睡為最常見癥狀，輕者表現為工作或學習時困倦、嗜睡，嚴重者甚至在吃飯、與人談話時也會入睡。

另外，患者還常出現不同程度的頭暈、疲乏、注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降等表現。更嚴重的是，睡眠呼吸暫停綜合征還可能誘發或加重心腦血管疾病、呼吸系統疾病等。

治“鼾”須辨證

中醫將睡眠呼吸暫停綜合征納入“鼾證”范疇，其定義為：由于氣道阻塞、氣息出入受阻而出現睡眠鼾聲、氣息滯澀不利，甚或呼吸時有停止的一種疾病。

中醫將“鼾證”分為六個證型，分別對應不同的治法：

痰濕內阻證? 鼾聲沉悶，白日昏沉，睡意較重，不分日夜，睡后困意難消，形體肥胖，身體沉重，口干但不想喝水。舌色淡紅，舌體胖大、有齒痕，舌苔白厚膩，脈多濡滑。治以燥濕化痰，益氣健脾。常用方為二陳湯加四君子湯。

痰瘀互結證? 夜寐不寧，胸悶不適，鼾聲響亮，時時鼾醒，寐時張口呼吸，形體肥胖，頭重身困，咽中堵塞感，面色晦暗，口唇青紫。舌淡胖、有齒痕，或舌色紫黯、舌有瘀點，脈弦滑或澀。治以化痰順氣，祛瘀開竅。常用方為滌痰湯加血府逐瘀湯。

痰熱內蘊證? 鼾聲響亮，呼吸急促，鼻息灼熱，喉間氣粗痰鳴，咯黃黏痰，面紅，白天口干喜飲，身熱煩躁，口臭，多汗，小便短赤，大便干結。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱化痰，醒腦開竅。常用方為黃連溫膽湯。

氣虛痰瘀證? 鼾聲時有暫停，晨起昏沉嗜睡;平日精神不振，健忘，有口干、口苦。舌體胖大，舌質黯，苔白厚膩，脈沉澀或弦滑。治以健脾燥濕，化痰祛瘀。常用方為半夏白術天麻湯加血府逐瘀湯。

肺脾氣虛證? 鼾聲低弱，胸悶氣短，注意力不集中，疲勞，乏力，嗜睡，頭暈健忘，形體虛胖，食少便溏，記憶力衰退，小兒可見發育不良。舌淡，苔白，脈細弱。治以補脾益肺，益氣升清。常用方為補中益氣湯。

脾腎兩虛證? 鼾聲輕微，呼吸淺促，白天昏昏欲睡，呼之能醒，很快又入睡，神情淡漠，憔悴，頭暈健忘，喘息氣促，腰膝酸軟。陽虛較重患者怕冷，小便清長，夜尿頻繁或遺尿，肢體浮腫。舌淡苔白，脈沉無力。治以益氣健脾，固腎培元。常用方為四君子湯加金匱腎氣丸。

除藥物治療外，還可以采用毫針針刺或電針治療，選取安眠、四神聰、廉泉、旁廉泉、神門、膻中、豐隆、血海、三陰交、照海等穴位;或耳針治療，選取神門、交感、皮質下、心、肺、脾、腎、垂前、咽喉等穴位，用王不留行籽貼壓，每日按壓 3～5次，可起到良好的輔助治療效果。

自我調護也重要

均衡、合理的飲食及良好的生活習慣對改善鼾證也有重要作用。中醫認為，肥甘厚味易生痰濕，患者應避免吃甜食、油炸食品、零食等，宜多食用富含纖維素和維生素的新鮮蔬菜，富含蛋白質的魚類、豆類、牛奶、瘦肉等。

患者還應適度運動，以控制體重，改善心肺功能。由于吸煙可使呼吸道黏膜抵抗力下降，酒精可影響上呼吸道擴張肌功能，加重上氣道阻塞，故患者應戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。

由于仰臥位睡眠時，舌體會后墜，軟腭張力相對較低，會加重氣道狹窄，故患者宜采取側臥位。此外還應注意“順應天時”，規律作息，避免熬夜。