妊娠期高血壓的預防

曾艷

妊娠期高血壓是孕期很常見的一種妊娠疾病，是指妊娠中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。妊娠血壓升高可伴有多種并發癥的出現，血壓如得不到良好的控制，會引起全身多臟器的損傷，嚴重者可導致孕婦及胎兒死亡。

精神緊張、合并慢性高血壓、糖尿病、腎炎、肥胖、子宮張力過高、高血壓病（特別是妊娠期高血壓疾病）家族史的患者，是妊娠高血壓高危因素。這種疾病多發生在懷孕20周以后，或產后2周內。嚴重時會出現頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀，部分患者因沒有自覺癥狀，即使血壓升高也未曾引起重視，覺得醫生小題大做，殊不知孕期高血壓可嚴重危及患者及胎兒的生命。所以，妊娠期高血壓的預防尤其重要。那么，都有哪些方面可以預防妊娠期高血壓的發生呢？

1.調整飲食結構。孕婦在一開始懷孕的時候就要時刻注意好自己的身體情況，平時要注意合理飲食，孕婦應進食富含蛋白質、維生素，多種微量元素的食物和新鮮的蔬菜水果。尤其是鈣的補充，可以從妊娠20周開始，每天補充鈣劑2克，對預防和控制血壓有好處。全身水腫的孕婦應限制食鹽的攝入（≤3g/天）。避免過多動物脂肪和鹽的攝入。胎兒一天吸取的營養是有限的，如果攝入過多營養的食物，在胎兒吸取足夠的營養后，剩下的就是孕婦自身吸收，這樣就容易引發高血壓。因此，飲食的控制也是預防妊娠高血壓的主要措施之一。

2.對于孕婦加強健康教育，按時產檢。在從懷孕的開始就要定期監測血壓并做好記錄;孕婦在平時要注意好自己的身體變化，如果有出現頭暈、下肢浮腫的情況，就要及時就醫檢查，看是否存在妊娠高血壓，以免耽誤病情。

3.加強胎兒宮內監護。觀察胎動、胎心，了解胎兒宮內情況，有條件可使用胎兒監護儀。遵醫囑間斷吸氧，給予10%葡萄糖注射液加維生素C靜脈滴注，以提高胎兒對缺氧的耐受性。

4.注意保暖。當天氣較為寒冷時，孕婦容易發生毛細血管收縮，從而容易引發妊娠期高血壓。所以準媽媽們要注意保暖，尤其是寒冷的冬季，千萬不可著涼。

5.注意休息。懷孕后，準媽媽要注意休息，保證每天的睡眠時間不少于8小時。要適當減少工作量與工作強度，注意勞逸結合，不能壓力過大。從懷孕中期開始，就要注意不能做過于繁重的工作，如果感覺疲勞要馬上休息，保證足夠的睡眠，不要長時間看電視、手機或做家務勞動，這樣身體很容易吃不消，發生血壓升高的情況。

6.適當運動健身。準媽媽要適量運動，適當做一些舒緩的運動可以增強身體的抵抗力，還能降低高血壓發生的概率，有助于正常生產，比如飯后散步等。但是孕婦不能進行劇烈運動，如有需求可請教專業人員。

7.如休息不能將血壓控制在理想范圍，應及時就診。遵醫囑按時口服降壓藥物，不要認為孕期不能吃藥，或者是自行更改藥物及計量，孕期血壓過低也是存在風險的。如出現痙攣、惡心、厭食、頭痛、頭暈和全身出現淤血瘀斑等情況時，要及時就診，病情嚴重者需住院治療，并根據醫生的建議決定是否終止妊娠。

懷孕后準媽媽一定不可掉以輕心，如果以上預防不起作用，仍然患妊娠高血壓，一定要注意做好護理工作。

1.準媽媽要遵醫囑定期進行產檢。孕婦在家里也要注意自己血壓的變化，做到每日定時檢測血壓并做好記錄。準媽媽還要每日檢測胎動的次數和自己的體重，發現異常要及時報告醫生。

2、嚴格按照醫囑用藥。妊娠期高血壓的準媽媽，要按醫囑服用解痙藥、降壓藥、擴容藥和利尿藥。以上幾種藥物并不是完全適合每位孕婦，得根據自身的情況進行用藥。使用降壓藥期間要時刻關注自己血壓的變化;使用解痙、擴容藥物時要注意自己血壓、呼吸、心率、脈搏和尿量的變化;利尿藥物僅適用于水腫嚴重的患者。

3.保持良好的情緒。懷孕期間孕婦心態很敏感，如果再有高血壓癥狀，孕婦或多或少都會產生不良的情緒。此時，醫護人員就要耐心給孕婦及家屬說明病情，增強患者的治療信心。家屬要多關注孕婦的情緒，及時的做到緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

妊娠期間孕婦一定要做好預防工作，按時體檢。高血壓初期是沒有任何自覺癥狀的，如果發現妊娠高血壓要立刻治療，保證孕期安全。有些孕前血壓低的準媽媽也不要掉以輕心，無論孕前血壓如何，懷孕后都有可能患妊娠期高血壓，所以一定要做好預防工作。

（作者單位：成都市雙流區婦幼保健院）