重視心血管疾病患者護(hù)理中的不安全因素

魏清清

心血管疾病是高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化以及高血壓等導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病，多發(fā)于中老年患者，具有患病率高、致殘率高以及致死率高的特點(diǎn)，危及患者身體健康。隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，而心血管疾病病情進(jìn)展較快，并發(fā)癥情況嚴(yán)重，護(hù)理工作中具有較多不安全因素，影響患者治療效果。因此，臨床越來(lái)越注重心血管疾病患者在住院期間的護(hù)理，針對(duì)心血管疾病護(hù)理工作中的不安全因素，制訂完善的護(hù)理措施，對(duì)保障患者治療安全性、提高患者治療效果，具有重要意義。

（一）醫(yī)院方面的不安全因素

由于心血管內(nèi)科收治的大多為中老年患者，患者臨床病情不同，大多數(shù)存在生活不能自理、行動(dòng)能力喪失或意識(shí)功能障礙等癥狀，臨床工作人員工作壓力較大，導(dǎo)致臨床工作失誤情況增加，護(hù)理安全性降低。同時(shí)，部分心血管科室由于患者過(guò)多，在走廊安設(shè)病床，整體治療環(huán)境較差。部分患者夜間需采用心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)療器械設(shè)備噪音較大，直接影響患者夜間睡眠質(zhì)量，一定程度影響了心血管疾病患者臨床治療效果，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院需要針對(duì)患者病情合理安排患者的治療病房，減少走廊安置病床情況，還需要改善心血管病治療環(huán)境，保證醫(yī)療設(shè)備擺放整齊，病房干凈整潔，為患者提供安逸的治療環(huán)境。夜間盡量降低醫(yī)療設(shè)備工作噪音，醫(yī)院可采用隔音設(shè)備，改善患者睡眠質(zhì)量。

（二）患者方面的不安全因素

由于心血管病情較為復(fù)雜，且發(fā)展迅速，加之心血管疾病患者對(duì)疾病知識(shí)、臨床治療效果以及護(hù)理內(nèi)容了解較少，導(dǎo)致出現(xiàn)治療依從性低下情況。部分患者在治療期間不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，病情略有好轉(zhuǎn)后，便要求出院或沒(méi)有定期進(jìn)行復(fù)診，直接導(dǎo)致患者病加重，增加臨床治療、護(hù)理工作難度，無(wú)法有效地控制患者病情，對(duì)患者的治療效果有很大的影響，甚至部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，危及其生命安全。

心血管疾病的預(yù)后質(zhì)量和患者治療心理、年齡以及飲食等方面有很大的聯(lián)系。首先，心血管疾病患者和家屬在治療期間很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼或不安等情緒，影響臨床治理效果，不利于患者病情恢復(fù)。其次，心血管疾病具有反復(fù)性，若患者病情復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙以及吞咽障礙等，不利于臨床治療。

針對(duì)患者治療期間存在的不安全因素，護(hù)理人員需從健康教育、心理疏導(dǎo)以及飲食護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行糾正。健康教育是指護(hù)理人員針對(duì)患者病情狀況，制訂合理的護(hù)理措施，并將患者病情狀況、治療方法、治療預(yù)后效果以及護(hù)理措施等內(nèi)容準(zhǔn)確告知患者，指導(dǎo)患者及家屬抱有正確的治療目的，提高治療信心。心理疏導(dǎo)是指對(duì)患者及家屬展開(kāi)心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心不良情緒。護(hù)理人員可采用健康分享會(huì)的形式，邀請(qǐng)治愈患者和臨床治療患者進(jìn)行健康分享，提高患者的治療信心，保持積極的治療心態(tài)，減少不良情緒引起的不安全事件。飲食護(hù)理是指護(hù)理人員為心腦血管疾病患者提供低鹽、低脂、低糖以及低熱量飲食。患者要少食多餐，不宜過(guò)飽，飲食中多吃富含碘、精氨酸以及葉酸的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（三）護(hù)理方面的不安全因素

護(hù)理人員不安全因素主要包括護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能較差、護(hù)理操作不規(guī)范以及護(hù)理安全意識(shí)較弱。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能較差，會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理人員在面對(duì)心血管疾病患者時(shí)無(wú)法采用有效護(hù)理措施，影響患者最佳治療時(shí)間，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況。護(hù)理操作不規(guī)范主要指護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足或護(hù)理工作未完善。如臨床護(hù)理文書(shū)填寫(xiě)不完善，會(huì)直接影響到臨床醫(yī)生無(wú)法掌握患者病情狀況，導(dǎo)致臨床治療方案無(wú)法正常開(kāi)展，治療期間出現(xiàn)不良事件等。護(hù)理安全意識(shí)較弱是指護(hù)理人員未正確看待心血管疾病患者臨床護(hù)理工作重要性，在護(hù)理工作中缺乏積極性，影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

針對(duì)護(hù)理人員在患者治療期間存在的不安全因素，醫(yī)院需要制定完善的護(hù)理工作制度，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，最大化降低護(hù)理期間不安全因素影響。同時(shí)，醫(yī)院需建立心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)管理小組，做好對(duì)患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估，加強(qiáng)護(hù)理工作管理和護(hù)理措施的落實(shí)。例如，心血管患者臨床出現(xiàn)異常心電圖情況時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)異常波動(dòng)圖像，判斷患者臨床病情的發(fā)展，若患者心電圖顯示為ST段和T波異常，說(shuō)明患者存在心肌缺血情況。若患者出現(xiàn)ST-T異常，伴隨著QRS波異常，說(shuō)明患者有心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需掌握心電圖顯示特點(diǎn)，不斷提高自身專(zhuān)業(yè)能力，提高臨床護(hù)理效果。

綜上所述，心血管疾病患者具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥情況明顯的特點(diǎn)。在護(hù)理工作開(kāi)展中，不安全因素主要包括醫(yī)院病房較少、睡眠質(zhì)量影響、患者治療依從性較低、護(hù)理人員操作不規(guī)范和專(zhuān)業(yè)技能較低等。為有效改善心血管疾病患者治療效果，醫(yī)院需改正護(hù)理中的不安全因素，從而保證臨床護(hù)理安全，提高護(hù)理水平，保障患者的治療安全。

（作者單位：成都市龍泉驛區(qū)大面洪河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）