消化內鏡檢查工作中的常見問題及對策

陳宜蘭

消化內鏡檢查已成為現代臨床上的主要診療技術之一。本文介紹消化內鏡使用中常見的問題并提出了相應的對策，希望能夠為臨床消化內鏡檢查工作提供一定的參考。

常見問題

（一）清洗不到位造成交叉感染

如果消化內鏡清洗不當，會存留較多的病毒和細菌，導致患者與患者之間交叉感染。消化內鏡清洗不到位有以下幾個原因。第一，消化內鏡的數量較少，但是需要診療的患者較多，導致消化內鏡沒有充足的時間進行清洗和消毒。第二，護理人員為了節約消毒劑的成本，從而導致在消化內鏡清洗和消毒的過程中，沒有得到充分的清洗。第三，護理人員的清洗和消毒意識不強。第四，護理人員對于交叉感染的意識不強。第五，患者沒有被全部檢測到相關傳染病的指標，使護理人員放松警惕。

（二）消毒劑沒沖洗干凈

消化內鏡是臨床上消化系統疾病的常見且主要的診療方式，但是消化內鏡的消毒劑通常為堿性戊二醛，如果該類消毒劑沒有得到很好的沖洗，則會導致患者出現一系列的并發癥，再加上消化內鏡在臨床上使用的次數較多，會影響患者的健康安全，還會誘發醫療糾紛。

（三）缺乏溝通造成護理糾紛

1.由于需要消化內鏡檢查的患者較多，護理人員與患者沒有充足的時間溝通，所以導致護理人員在解答問題時存在有些急躁和缺乏耐心的情況，從而增加患者的不滿。

2.患者對消化內鏡的檢查工作沒有基礎的認知，就診排隊的時間過長，從而增加患者的不滿。

3.護理人員關于患者明確活檢的部位以及患者的基本信息記錄不準確或者是不清晰，會出現混淆以及誤診的情況。

（四）不尊重患者增加其不滿情緒

在消化內鏡檢查過程中，經常會出現醫生在患者不同意的情況仍進行帶教進修以及實習醫師的宣教工作，使患者感受到侵犯，從而增加不滿情緒。

（五）護理人員的人身安全缺乏保障

護理人員要在放射性工作環境中配合醫生，從而使護理人員更易患上放射性疾病。消化內鏡檢查工作的科室當中，需要定期地進行消毒工作，消毒氣體也會誘發護理人員出現哮喘、頭痛、惡心以及支氣管炎等情況，不利于護理人員自身的健康安全。同時，進行消化內鏡的護理人員經常會接觸到患者的體液以及血液，增加了護理人員得傳染疾病的風險。

（六）設備維修耽誤患者就診

護理人員缺乏對設備檢修的意識，從而導致設備不能正常運轉，耽誤患者的就診時間。

（七）護理人員專業技能缺乏

很多護理人員缺乏專業的技能以及操作水平。在診療的過程中，部分護理人員會出現違規操作的情況。

對策措施

（一）重視消化內鏡等設備的消毒工作

護理人員要重視設備的消毒工作，保證充分清洗和消毒每一個消化內鏡，保證設備的無菌性。尤其是血漬、污漬較多的消化內鏡設備，護理人員更要反復地清洗和消毒，確保檢查無菌性。護理人員要確保使用的消毒劑一鏡一換，不可重復使用。

（二）提升護理人員的專業技能和操作

醫院要組織護理人員的定期培訓，提高護理人員的專業技能以及操作的水平，同時還要提升護理人員的溝通技巧，向情緒不安以及煩躁的患者解釋相關流程，促使患者耐心候診。此外，對于需要活檢的患者，護理人員要仔細書寫相關資料，認真核對，確保書寫資料與患者情況相符，避免出現錯誤。

（三）減少或者杜絕醫療糾紛的發生

在進行檢查的過程中，護理人員要與患者充分溝通，了解患者的禁忌證和適宜證，并向患者及家屬說明大致的情況，做好健康宣講。同時，在進行相關檢查期間，護理人員需要在征得患者及家屬的同意后，才可進行帶教進修以及實習醫師的宣教工作。

（四）增強安全防護意識

護理人員需要配置相關的保護性防具，在工作中要做到有條不紊，盡量使用安全型留置針，避免銳器刺傷。如果出現刺傷，護理人員需要及時處理傷口避免惡化感染。且在與患者接觸的過程中，要佩戴好一次性的防護手套，以降低感染的概率。

（五）做好儀器的保養工作

護理人員要定期檢查儀器的完整性和正常運轉的能力，如果設備出現故障以及損害，需要及時上報維修，提高設備的保養質量。

（六）建立健全的相關制度

醫院要完善消化內鏡中心的規章制定，保證護理人員嚴格按照醫院的規章制度進行日常的診療工作。

本文簡述了護理人員使用消化內鏡存在的問題并提出了相對應的措施，希望能夠為臨床消化內鏡檢查工作提供一定的參考，提高護理質量。

（作者單位：簡陽市人民醫院消化內科）