如何提高血液透析患者的依從性

趙洪

血液透析廣泛應用于腎功能衰竭的治療。醫生需要利用血液透析裝置將患者的血液與透析液引入到透析器中，進行血液透析，排除血液中的代謝物，起到凈化血液的作用，同時也為患者的血液進行必須物質的補充，起到人工腎臟的作用。透析對患者十分重要，醫護人員要提高患者的依從性，延長患者生存時間，減輕病痛，提高生活質量。

影響血液透析患者依從性的因素

1.心理因素。當患者的腎臟功能到了不可逆性的階段，患者了解到自己需要進行血液透析才能維持生命，而且還需要長期進行血液透析治療，同時血液透析也只能代替腎臟的排泄功能以及排除血液內的代謝物，卻不能代替肝臟進行正常新陳代謝功能，這些信息會讓患者對疾病產生恐懼感，并對自身的情況感到絕望。

2.治療因素。在對患者進行血液透析治療的過程中，醫護人員要對患者的動靜脈進行反復的穿刺，給患者帶來痛苦。血液透析患者經過長期的血液透析治療，身體上會發生一些明顯的變化，比如身體水腫、皮膚蒼白干燥、頭發脫落和性功能衰退等。這些癥狀會使血液透析患者的自尊受到嚴重的損傷，使患者的心理變得抑郁。

3.經濟因素。血液透析的費用較為昂貴，對于經常需要進行血液透析的患者來說，是很大的經濟負擔。一旦治療資金出現缺口，就會使患者的生命面臨危險。

提高血液透析患者依從性的對策

患者要想提高生活質量，那么就要提高依從性。但是因為血液透析患者的病情的特殊性，患者因長期受到病痛折磨，心理平衡被打破。隨著昂貴的透析費用及并發癥的出現，患者逐漸喪失信心。醫護人員要提高血液透析患者的依從性，為其減輕因疾病帶來的疼痛，提高自身的生活質量，最終回歸到社會中。

提高血液透析患者的依從性，可以從以下幾個方面入手。

1.與患者建立良好的關系。醫護人員在要加強自身的專業素養，在對血液透析患者進行血液透析治療的過程中，要用熟練的操作技術對血液透析患者進行服務，使其對醫護人員產生安全感。醫護人員在血液透析的過程中，要給予患者更多的鼓勵與肯定，并在治療的過程中及時了解患者的需求，增加患者對醫護人員的好感。在進行血液透析治療的過程中，要了解患者心理變化對患者進行開導，幫助患者提升治療信心。

2.提高患者的信心。醫護人員要對血液透析患者進行健康宣傳，將血液透析的原理、作用以及治療病例分析給患者聽，并通過合理的交流提高患者的心理素質，讓患者能保持一個良好的治療心態，增加治療的信心。醫護人員向患者說明血液透析注意事項，將可能會發生的并發癥提前告知，讓患者做好心理準備。醫護人員要讓患者明白血液透析的重要性，讓患者明白增加依從性可以提高生活質量。

3.幫助患者正確理解透析費用。醫護人員要將因血液透析患者由于病情加重，或因為長期進行血液透析而引發的并發癥所產生的額外費用，及時向患者以及家屬說明。對一些不了解醫保政策的患者，醫護人員要為其講解，幫助患者節約治療費用，提高患者的依從性。同時可為血液透析患者推送一些關于血液透析護理文章或視頻，讓患者掌握更多的相關知識。

（作者單位：四川省達川區人民醫院）