如何看懂產(chǎn)科超聲報(bào)告

曾向

超聲檢查可以幫助人們了解胎兒的具體生長(zhǎng)情況，判斷胎兒是否出現(xiàn)生長(zhǎng)畸形以及其他的異常問題，本文介紹如何看懂超聲報(bào)告中指標(biāo)的辦法。

一般情況下，女性在妊娠期間需要進(jìn)行5次超聲檢查。第一次在早期懷孕6～7周，通過超聲檢測(cè)確定孕周，并判斷是否有不良妊娠習(xí)慣，例如宮外孕。當(dāng)懷孕11～14周時(shí)，孕婦需要進(jìn)行NT檢查，還需要進(jìn)行抽血檢查篩查早孕期的唐氏。懷孕周期滿20周時(shí)，需要接受系統(tǒng)的超聲檢查，深入篩查胎兒發(fā)育過程中是否出現(xiàn)畸形。32周左右，需要通過超聲檢查檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。當(dāng)37周左右，孕婦進(jìn)行最后一次的超聲檢查確定胎兒的最終體重，并通過胎兒體重確定最適合產(chǎn)婦的分娩方式。

目前胎兒產(chǎn)前超聲檢查主要通過二維超聲切面成像。二維超聲雖不是立體成像，但分辨率高，能很好地判斷胎兒是否畸形。三（四）維技術(shù)是二維技術(shù)的輔助，如果胎兒在經(jīng)過二維超聲檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)存在異常，通常會(huì)再使用三（四）維探頭掃查，以獲得更多診斷信息。

產(chǎn)科檢測(cè)報(bào)告中具體指標(biāo)的解讀

（一）雙頂徑

檢測(cè)報(bào)告中較顯著的一項(xiàng)指標(biāo)就是雙頂徑，代表的是胎頭雙頂徑，指的是在胎兒頭兩邊進(jìn)行直線測(cè)量所得到的數(shù)據(jù)，可以此推算胎兒的大小。一般懷孕三個(gè)月時(shí)，胎兒雙頂徑小于三厘米，懷孕5個(gè)月之后，懷孕的月份數(shù)就與雙頂徑存在一定的規(guī)律，例如，到達(dá)8個(gè)月時(shí)，胎兒的雙頂徑約為8厘米。在妊娠31周前，雙頂徑平均每周增長(zhǎng)3毫米，在31～36周平均每周增長(zhǎng)約1.5毫米，36周后平均每周增長(zhǎng)1毫米。

（二）胎盤位置

位置用來說明胎盤在子宮壁的具體部位，胎盤的正常厚度應(yīng)該保持在2.5～5厘米之間。胎兒在不斷發(fā)育過程中，越接近足月，胎盤就越成熟，回聲呈現(xiàn)越不均勻。

（三）羊水范圍

孕婦羊水的正常值應(yīng)從兩個(gè)方面分析，分別是羊水的深度和羊水的指數(shù)。不同懷孕時(shí)間，使用的標(biāo)準(zhǔn)有所不同。一般中孕期多采用羊水深度來衡量。羊水深度指的是最大羊水池的垂直深度。深度大于8厘米表示羊水過多，而小于2厘米表示羊水過少。晚孕時(shí)，多測(cè)定羊水指數(shù)。羊水指數(shù)指以母體臍部為中心，劃分出左上、左下、右上以及右下四個(gè)象限，分別測(cè)量4個(gè)象限內(nèi)羊水池的最大深度，4個(gè)測(cè)值之和為羊水指數(shù)。羊水指數(shù)大于25厘米判定羊水過多，而小于5厘米的時(shí)判定羊水過少。醫(yī)生在評(píng)估女性懷孕狀態(tài)時(shí)，羊水量的測(cè)量是非常重要的指標(biāo)之一。

（四）胎動(dòng)

胎動(dòng)在妊娠期內(nèi)是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)，表明胎兒在子宮內(nèi)部的正常情況，可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的安危。根據(jù)母體自身的感受來看，懷孕18周后，大多數(shù)產(chǎn)婦就能明顯感覺到胎動(dòng)。妊娠28～38周是胎動(dòng)活躍的時(shí)期，之后會(huì)稍減弱，直至分娩。胎動(dòng)在一天之內(nèi)振動(dòng)的頻率也會(huì)有波動(dòng)，上午的波動(dòng)一般呈現(xiàn)均勻狀態(tài)，午后胎動(dòng)較少，晚上胎動(dòng)的頻率比較頻繁。

（五）胎位

B超報(bào)告單一般由三位字母表示胎位。第一個(gè)字母表示先露部位在盆骨的左側(cè)還是右側(cè)，會(huì)簡(jiǎn)單寫為L(zhǎng)和R。第二個(gè)字母表示先露部位的骨名稱，如果胎兒的先露部位是頭頂，用縮寫O表示枕骨;如果先露部位是臀部，則用縮寫S表示骶骨;如果先露部位是面部，用縮寫M表示頦骨;如果先露部位是肩膀，則用縮寫Sc表示肩胛骨。第三個(gè)字母表示孩子先露部位的指示點(diǎn)在于盆骨之前、之后或者橫向。

（六）其他指標(biāo)

報(bào)告中的腹圍指胎兒以肚臍為準(zhǔn)，水平繞肚臍一周測(cè)得的數(shù)值。在最后一次超聲檢測(cè)中，為了評(píng)定胎兒的發(fā)育情況以及推測(cè)胎兒體重時(shí)，往往需要測(cè)量此數(shù)據(jù)。股骨就是大腿骨，其長(zhǎng)度可以反映胎兒下肢的長(zhǎng)度。B超檢查能準(zhǔn)確地測(cè)量出其數(shù)據(jù)，經(jīng)常作為了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)之一。

（作者單位：四川省成都市雙流區(qū)婦幼保健院）