手術室里，護士都做些什么？

茍彩華

大多數人對護士這個行業存在錯誤認知。其實，護理工作的范圍很廣、專業性很強，在臨床上，醫生和護士各司其職、共同協作完成病人的康復治療。護士的種類有很多，本文重點介紹手術室護士以及其具體工作內容。

手術室護士的分類

（一）巡回護士

巡回護士是手術中一個重要崗位。除特殊情況外，巡回護士不得擅自離開手術室，要隨時注意手術室的整潔，幫助醫生擦汗，根據要求及時調整手術的燈光和室溫，及時添加手術所需物品，并做好記錄等。一般情況下，實習護士要先從巡回護士做起。

（二）器械護士

器械護士對護士本身的專業知識和操作技能要求較高。器械護士在日常工作中要嚴格執行各項規章制度，并督促其他手術人員進行無菌操作，充分做好術準備、術中配合和術后整理工作。

手術室里護士的具體工作

（一）術前工作

巡回護士首先要做好手術室的清潔工作，讓室溫保持在20～25度之間，檢查手術臺的零件等基礎設施。其次，巡回護士要接待病人，核對床號、姓名等病例信息，檢查病人是否做好術前準備，驗證病人血型，檢查各種藥物試驗結果，并做好輸血準備。最后，巡回護士要安排人員就位，并與其共同清點手術臺上的器械和敷料，做好登記。

器械護士首先要在手術前一日閱讀手術通知單，了解手術步驟和麻醉方式。其次，要和巡回護士一起探訪病人，告知手術病人術前準備事項，幫助病人緩解術前恐懼心理，必要時要參加病例討論，以便完成手術中的配合工作，確保手術順利進行。最后，器械護士要嚴格進行無菌操作，核對所用物品和藥品的有效期，檢查包裝是否完好無潮濕，液體無混濁、無雜質，按操作規范以及順序打上無菌臺并及時準確地把消毒指示條貼在手術護理單背面。另外，器械護士要和巡回護士一起做好手術室的其他準備工作。

（二）術中工作

巡回護士在手術中，要幫助手術病人擺好體位，充分暴露手術病人的手術位置，并保證病人舒適，防止其肢體受壓。手術過程中，如果病人需要用藥或者是輸血時，巡回護士一定要嚴格執行查對制度。手術中，巡回護士要堅守自己的工作崗位，隨時注意手術進展，并調整手術設備燈光，及時準確地供應手術中所需要的物品，密切關注病人的病情變化，保證輸液輸血通暢，提前想好手術過程中可能會發生的一切意外，做好急救準備，主動配合醫生做好搶救。關閉體腔前后，一定要與同事清點紗布、紗布墊以及縫針等數目，并準確做好記錄。手術中，巡回護士要督促各部分人員嚴格執行無菌管理規定和操作，如果期間有違反的情況，應立即予以糾正。

手術過程中，器械護士應嚴格堅持無菌操作原則，按規定要求鋪好無菌臺，并將手術中所需的手術器械分類擺好，及時詢問手術醫生手術過程是否需要特殊手術器械，如果需要，要及時告知巡回護士讓其進行準備。器械護士一定要配合醫生對手術區域進行消毒，鋪好無菌臺，并監督醫生進行無菌操作。在手術、手術傷口關閉以及手術結束前，器械護士要與巡回護士一起清點器械、紗條、紗墊以及針線等，防止其遺留在傷口內。

手術過程中，器械護士與巡回護士一起核對藥物，同時時刻提醒手術醫生小心使用手術器械，避免醫療事故。器械護士要有高度的責任心，密切觀察手術步驟及手術需要，并及時準確地為手術醫生傳遞手術中所需要的器械和物品。器械護士在傳遞尖銳器械時，要注意安全防止發生誤傷。器械護士要主動靈活地處理手術中各種緊急情況，及時反饋手術進展和特殊情況。

手術較多時，器械護士要一一核對病人信息。手術中取下的組織皮片和軟骨一定要保管好，防止掉落或者遺失。如果患者需要做病理，器械護士應及時、準確地告知巡回護士。手術結束時，器械護士一定要協助手術醫生包扎好手術傷口，為全麻病人準備好吸引器，協助麻醉醫生拔出氣管導管。

（三）術后工作

手術后，病人傷口包扎完畢，巡回護士就要協助醫生和麻醉師護送病人回病房，同時還要做好手術室的清潔和整理工作，將手術用具歸還原處。

器械護士在手術病人安全離開后，要及時處理手術時已用過的物品，并對手術室進行紫外線空氣消毒。如果是感染性手術，器械護士需要做好特別處理方式。另外，器械護士要做好器械清點交接工作。

（作者單位：四川省劍閣縣中醫醫院）