重大疫情下醫(yī)院應急物資的儲備與調度研究

楊雪　楊睿　劉柳

摘 要： 本文以樂山市人民醫(yī)院為例，梳理在新型冠狀病毒疫情中醫(yī)院應急物資儲備、調度的經驗和值得改進的地方，面對今后可能發(fā)生的重大疫情做好準備，對這個問題開展研究具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

關鍵詞： 新型冠狀病毒;疫情;應急物資;儲備;調度

1 引言

隨著我國經濟的轉型升級，人民的生活日益向好，在這機遇與風險并存的關鍵時期，各類自然災害和人為事故時有發(fā)生。

2002年年底，廣東省出現(xiàn)第一列SARS病例。隨后這個名為“非典”的疾病席卷中國，經過了長達6個多月的肆虐，終于在2003年5月基本得到控制。在短短的半年時間內，國內有5000余人受到了“非典”的侵襲，300余人因此失去生命。時隔17年后，2019年12月在武漢陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人，世界衛(wèi)生組織隨后將其命名為新型冠狀病毒肺炎“COVID-19”，截止2020年2月14日24時全國累計報告確診新型冠狀病毒肺炎病例66492例，現(xiàn)已嚴重影響人民群眾的身體健康和正常生活。

本文將以樂山市人民醫(yī)院為例，梳理在這次新型冠狀病毒肺炎抗疫過程中醫(yī)用應急物資的儲備狀況和調度來查找出相關問題、提出一些改進措施，對指導開展疫情過后的工作提供參考資料和策略建議。

2 醫(yī)用應急物資的特點

較普通醫(yī)用物資相比，醫(yī)用應急物資一是具有不可替代性，在抗擊新型冠狀病毒肺炎中，直接面對確診病人和疑似病人的一線工作人員，必須佩戴N95口罩、護目鏡、穿戴隔離衣等防護用品;二是具有不確定性，對于疫情發(fā)生的時間和影響范圍具有不可預測性;三是時效性，醫(yī)用應急物資在于“應急”二字，必須一定的時效范圍內送到需求者手中，否則就失去了應急的意義。

3 醫(yī)院應急物資儲備的措施

3.1 制度引領

根據依據《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《安全生產法》等國家有關法律、法規(guī)的有關規(guī)定，樂山市人民醫(yī)院制定《應急物資管理制度》、《應急救災物資采購與調用制度》，其中指出應急物資儲備基數及品種由后勤保障部會同醫(yī)療部門擬定方案，報分管院長審批后，由后勤保障部負責采購、儲備和管理，并指定專人負責，堅持“誰主管、誰負責”的原則，做到“專業(yè)管理、保障急需、專物專用”。

3.2 分類儲備

醫(yī)院應急物資儲備分為實物儲備和合同儲備，但以實物儲備為主、合同儲備為輔。醫(yī)院應急物資的儲備只能滿足突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件初期的物資消耗，醫(yī)院按物資儲備最優(yōu)量進行實物儲備，其余與相關企業(yè)簽訂儲備合同。

3.3 具體落實

新型冠狀病毒感染肺炎屬于呼吸道傳染病，主要傳播途徑是飛沫傳播、接觸傳播，應急防護物資在此次疫情當中使用量極大，且極為重要。在武漢疫情開始初期，樂山市尚無一例確診病例的情況下，樂山市人民醫(yī)院快速響應，多次召開緊急會議，成立新型冠狀病毒感染性肺炎防治領導小組，負責領導醫(yī)院做好新型冠狀病毒感染性肺炎防控工作，做出應對處置的重大決策。防控小組率先對本次在新冠肺炎防控中可能會使用的應急物資進行核查，后勤保障部庫房與各臨床科室二級庫房立即清點各類物資基礎庫存量，集中收回各科室防護應急物資，如N95口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性隔離衣、一次性手術衣、護目鏡等，由醫(yī)院防治領導小組根據實際需要統(tǒng)一調度。

3.4 設置隔離病區(qū)及物資庫房

集全院之力，僅一天時間，連夜完成城南病區(qū)的專用病房布置、醫(yī)護力量配備，儀器設備準備、庫房物資調度等工作，2020年1月22日，樂山市人民醫(yī)院將城南院區(qū)設置為新型冠狀病毒肺炎防治指揮中心，設置病區(qū)物資庫房，由專人統(tǒng)一管理城南隔離病區(qū)物資。

4 緊急狀態(tài)下的調度措施

（1）疫情發(fā)生后，樂山市人民醫(yī)院共收治3例確診病人，其中1月23日收治第1例病人，孫某，男性，25日確診為新型冠狀病毒肺炎患者（重型病例），1月25日收治第2例病人姚某，男性，確診為新型冠狀病毒肺炎普通型病例，2月6日新增第3例新型冠狀病毒患者何某，女性（為第2例的密切接觸者）。截止本文發(fā)表前，第1、2例患者已治愈出院。

為有效抗擊疫情，樂山市人民醫(yī)院黨委書記、院長齊抓共管，院領導統(tǒng)一指揮，靠前指揮，成立新型冠狀病毒感染性肺炎防治領導小組負責綜合協(xié)調，后勤保障部負責應急物資的采購與發(fā)放，醫(yī)務部（院感科）負責確定發(fā)放物資使用級別和標準，進行分類定級。（圖1組織結構圖）

（2）防控小組召集后勤保障部、醫(yī)務部、護理部等科室共同分析評判樂山市人民醫(yī)院收治病人的情況，現(xiàn)有物資種類、數量與質量，按照“優(yōu)先急需、先主后次”應急物資調用原則，確保重點病人（確診病人及疑似病人），確保重點科室（城南病區(qū)、急診科、感染科、發(fā)熱門診），物資不短缺。

（3）疫情發(fā)生在春節(jié)期間，全國涉及的面廣、人多，造成物資短缺、采購困難，面對這一情況，全院上下例行節(jié)約，實行輪班工作制度，按照分級、分類管理，物資統(tǒng)一歸口由后勤保障部發(fā)放。（圖2應急物資發(fā)放流程圖）

①后勤保障部根據運營管理辦公室統(tǒng)計的各科室防護應急物資日消耗量來配發(fā)。

②城南病區(qū)每日申領所需物品數量，由后勤保障部庫房配備并交由120救護車送至城南病區(qū)（院本部到城南病區(qū)約11公里，路況良好下驅車15分鐘便可達到），病區(qū)僅保留一日庫存量，以便全院統(tǒng)籌協(xié)調管理。

③臨床科室領取防護物資后，由護士長與總務護士共同管理，登記在冊，班班交接，根據不同崗位需求等級，核算每日每人消耗量。

④職能科室領用后按照實際在崗人數每人每天發(fā)放一個普通醫(yī)用口罩。

⑤醫(yī)技科室按崗位需求量領用。

后勤保障部根據疫情遞進過程中的發(fā)展情況，實行動態(tài)調控，根據本院收治病人數量及病情類型，一線工作人員數量等動態(tài)調整物資種類及數量的儲備與調度。

5 總結與改進

5.1 存在問題

5.1.1 儲備不足

美國等發(fā)達國家醫(yī)用應急物資的儲備至少要保證兩個月的使用時間。我國醫(yī)院應急儲備物資品種較多，但數量不足，僅依靠醫(yī)院儲備點的應急物資很難滿足控制疫情的需要。此次疫情大規(guī)模爆發(fā)不到一個月，我院醫(yī)用應急物資相繼告急，特別是N95口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性防護衣等，尋求社會愛心捐助。

5.1.2 信息系統(tǒng)未建立

物資、采購系統(tǒng)沒有有效聯(lián)網，無法將物資的供應商、生產商、名字規(guī)格、品種型號、金額數量等產品信息進行整合，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時難以第一時間調出。

5.2 改進建議

5.2.1 推動醫(yī)院應急資源儲備機制形成

（1）應急資金儲備

為了保證一旦發(fā)生類似于“非典”、“新型冠狀病毒病毒肺炎”等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，能夠有足夠的資金調得動、用得上，這就需要醫(yī)院未雨綢繆，科學管理應急資金，形成常態(tài)化管理機制。

（2）應急物資儲備

成功防控疫情的重要前提，是要保證應急物資及時供應。目前應急物資儲備保障資金已納入本級財政年度預算，實現(xiàn)預算內管理，院方應與生產商、供應商搭建長期有效、方便快捷的物資采購平臺，保證物資供應。

（3）應急隊伍儲備

應急隊伍的儲備是當前及以后應急工作的核心，醫(yī)院應明確應急工作職責，配備專（兼）職人員負責醫(yī)院應急工作，建立傳染病疫情防控隊、緊急醫(yī)學救援工作隊、突發(fā)中毒事件應急處置工作隊等衛(wèi)生應急隊伍。建立一套完善的在職培訓制度，并納入繼續(xù)醫(yī)學教育計劃，定期進行應急處置相關知識及能力培訓，提高醫(yī)務人員應對突發(fā)公共衛(wèi)事件的處置能力，形成梯隊化人才隊伍的管理。

5.3 提高科研應急反應能力

疫情發(fā)生以來，在科學論證病毒來源、傳染源、傳播途徑等方面顯然離不開科研，提高科研應急反應能力有利于加快病情的確診、有利于遏制病情的蔓延、有利于提高確診病人的治愈率和降低病死率。

5.4 搭建高效統(tǒng)一的應急指揮體制

5.4.1 構建醫(yī)院應急指揮實體機構

由醫(yī)院一把手擔任應急總指揮，在疫情發(fā)生時，調集應急實體機構，設應急管理辦公室，配備專職工作人員和辦公場所，執(zhí)行疫情的日常管理，負責綜合協(xié)調、信息匯總及報送等形成“上下貫通、橫向協(xié)調、運轉高效、指揮有力”的應急指揮體系。

5.4.2 完善應急指揮信息平臺

搭建應急指揮系統(tǒng)，在重大疫情發(fā)生時，管理應急物資的類別、實物儲備量和合同儲備量，并建立社會捐贈物資專賬，醫(yī)院應急管理辦公室對所有物資進行定期檢查、統(tǒng)一保管和調撥，對應急物資進行編號定位，要做到見單就知道貨物存放地點。對使用有效期較短、市場供應充分且日常應急工作中常使用的儲備物資，可以實行動態(tài)儲備管理。同時，能及時與上級部門、醫(yī)療機構等保持聯(lián)系，快速有效地應對疫情。

5.5 完善醫(yī)院應急管理體系

從長遠角度，我國需要進一步健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，醫(yī)院內部也需要完善醫(yī)院應急管理體系，對于這次疫情暴露出來的政出多門、職能交叉、權責不對稱等問題，需要體系化的管理和制度來規(guī)范，才能將應急管理相關的工作盡快梳理和逐步完善起來。

參考文獻

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