布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘臨床效果觀察

劉新穎

【摘 要】 目的：探討布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘的臨床效果。方法：以本院收治的60例妊娠期支氣管哮喘患者為研究對象，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組患者接受常規治療，研究組患者在對照組的基礎上接受布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后各肺功能指標變化。結果：研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組患者各癥狀消失時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），治療后兩組患者各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：布地奈德霧化吸入治療有助于緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，臨床效果顯著，在妊娠期支氣管哮喘治療中具有顯著的臨床積極意義。

【關鍵詞】 布地奈德;支氣管哮喘;肺功能

支氣管哮喘是以氣流受限及氣道炎性反應為病理特征的一種呼吸系統疾病，以急性發作性喘息、咳嗽、咳痰為主要臨床表現，隨著病情進展則會刺激氣道腺體分泌大量黏液，引發急性呼吸困難[1]。妊娠期支氣管哮喘作為一種特殊情況，若未及時干預則會給孕婦及胎兒造成極大影響，因此在治療中既要緩解患者臨床癥狀，保證母嬰安全，同時還需防止藥物對胎兒造成損害[2]。本研究以本院2015年1月至2019年1月收治的60例妊娠期支氣管哮喘患者為研究對象，旨在探討布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例妊娠期支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者經超聲檢查均明確宮內正常妊娠，且符合《支氣管哮喘診斷防治指南》中支氣管哮喘的診斷標準，自愿在《知情同意書》上簽字。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組患者年齡22～37歲，平均（29.65±3.43）歲;孕周16～37周，平均（28.73±3.16）周;研究組患者年齡23～38歲，平均（29.78±3.52）歲;孕周17～38周，平均（28.87±3.22）周。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、糾正酸堿及水電解質平衡、抗感染等支持治療，對照組在此基礎上給予硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療，每次取2.5mg采用2mL 0.9%的氯化鈉溶液稀釋后加入到醫用壓縮空氣霧化泵進行霧化吸入治療，30min內完成，每日2次，治療期間每4～6h監測胎心1次，嚴密關注治療期間不良反應發生情況。

研究組患者在對照組的基礎上給予布地奈德混懸液，每次取1.0mg采用2mL 0.9%的氯化鈉溶液稀釋后進行霧化吸入治療，每日2次。比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀消失時間及住院時間，并于治療前后采用肺功能儀測定兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指標變化。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后目標癥狀消失，夜間無需使用支氣管擴張劑，睡眠狀況良好;有效：治療后目標癥狀明顯改善，夜間無需使用支氣管擴張劑，但睡眠輕微受影響;無效：治療后目標癥狀無明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05表示存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以百分比（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀消失時間及住院時間

研究組患者各癥狀消失時間及住院時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 各肺功能指標變化

治療后兩組患者各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統疾病中的常見類型，目前發病機制尚未完全明確，當患者發生妊娠后隨著子宮的逐漸增大，橫隔緩慢上移，在一定程度上減少了肺容積及殘氣量，另外黃體酮濃度增加，可直接興奮呼吸中樞，從而舒張氣道平滑肌，加之機體的過敏反應等因素均可引發哮喘[3]。針對妊娠支氣管哮喘以往臨床上常采用β2受體激動劑霧化吸入治療，近年來，隨著臨床對妊娠支氣管哮喘研究的不斷深入，有研究表明，β2受體激動劑與腎上腺皮質激素聯合應用可有效提高妊娠支氣管哮喘的治療效果[4]。特布他林作為一種β2受體激動劑，可通過激活腺苷酸環化酶來升高細胞內環腺苷酸水平，進而舒張支氣管平滑肌，改善氣道功能。布地奈德作為一種類固醇激素，抗炎活性顯著，且可舒張支氣管平滑肌，降低氣道高反應性[5]。與特布他林聯合應用可協同性的緩解哮喘癥狀，改善肺功能，提高治療效果。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者各癥狀消失時間及住院時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療有助于緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，臨床效果顯著，在妊娠期支氣管哮喘治療中具有積極意義。

參考文獻

[1] 張秀云，張小云.妊娠合并支氣管哮喘急性發作霧化吸入布地奈德的可行性與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：91-92.

[2] 胡可佳，張琢，伍岳，等.布地奈德霧化吸入治療妊娠合并支氣管哮喘急性發作的療效及對患者肺功能的影響[J].陜西醫學雜志，2017，46（04）：523-524.

[3] 周云科.布地奈德壓縮霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].實用醫技雜志，2015，22（12）：1311-1312.

[4] 王艷香，李鳳英.布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘患者臨床效果觀察[J].中國民康醫學，2015，27（07）：67-68.

[5] 吳蔚.布地奈德霧化吸入治療妊娠期支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：129-130.