PDCA循環管理在婦科醫務人員手衛生管理中的應用

魏敏

[摘要] 目的 分析PDCA循環管理在婦科醫務人員手衛生管理中的應用價值。方法 在2018年1月—2019年1月實施PDCA循環管理期間，共34名婦科醫務人員手衛生管理情況進行調查，與常規管理期間的手衛生管理情況進行比較，分析PDCA循環管理的實踐應用價值。結果 實施PDCA循環管理后，婦科醫務人員手衛生知曉率（97.06%）、洗手依從性（97.06%）及手衛生合格率（97.06%）較高，與實施前各項數據比較存在顯著差異，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環管理在婦科醫務人員手衛生管理中的應用，能夠提升醫務人員的手衛生知曉率，規范其洗手行為，提升婦科醫務人員的手衛生合格率，降低患者感染發生率，提升醫務工作的質量。

[關鍵詞] PDCA;婦科;醫務人員;手衛生

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of PDCA cycle management in hand hygiene management of gynecological medical staff. Methods The hand hygiene management of 34 gynecological medical staff， during the implementation of PDCA cycle management from January 2018 to January 2019 was investigated and compared with the hand hygiene management situation during routine management to analyze the practical application value of PDCA cycle management. Results After the implementation of PDCA cycle management， the awareness rate of hand hygiene（97.06%）， hand washing compliance（97.06%）， and hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff（97.06%） were high， which were significantly different from the data before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle management in the hand hygiene management of gynecological medical staff can improve the hand hygiene awareness rate of medical staff， regulate their hand washing behavior， improve the hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff， reduce the incidence of patient infection， and improve the quality of medical work.

[Key words] PDCA; Gynecological; Medical staff; Hand hygiene

婦科為醫院內治療女性疾病的重要場所，治療與護理工作中侵入性操作較多，易于發生院內感染問題[1]。院內感染會延長患者的住院時間，影響患者整體治療的效果。PDCA循環管理為科學性、系統化的管理模式，能夠規范婦科醫務人員的行為，提升婦產科手衛生管理的質量[2]。該研究在2018年1月—2019年1月共34名醫務人員實施PDCA循環管理期間的婦科醫務人員手衛生管理情況進行調查，與常規管理期間的手衛生管理情況進行比較，根據分組調查的結果，評估PDCA循環管理在婦科醫務人員手衛生管理中應用的價值，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在實施PDCA循環管理期間的對婦科醫務人員手衛生管理情況進行調查，將2017年1—12月未實施PDCA循環管理期間的婦科醫務人員手衛生管理情況實施對比。實施前后婦科工作人員固定，共34名醫務人員。其中7名醫生、4名進修醫師、4名實習生醫師、12名護士、4名助理護士、3名保潔人員，年齡22～54歲，平均（34.47±2.26）歲，工作時間在5個月～32年之間，平均（10.57±1.51）年。

1.2? 方法

在常規管理的基礎上，將PDCA循環管理模式融入其中，詳細方式如下。

1.2.1 計劃階段（plan）? 組建手衛生管理小組，具體包含院感染科工作人員，婦科護士長、護理人員以及感染科醫生等。針對于婦產科工作的現狀進行分析，明確當前婦產科醫務人員手部衛生管理的現狀，存在的問題。查找相關的資料，制定培訓計劃，加強督管理。

1.2.2 實施階段（do）? 科室內組成醫務人員手衛生管理小組， 對婦科醫務人員進行手衛生管理。結合國家衛生部頒布的《醫務人員手衛生規范》、醫院感染科制定的醫院手衛生制度等，對婦科內醫務人員實施手衛生知識的指導[3]。內容具體包含手衛生的重要性，手衛生的概念以及洗手的指征等，使每一位醫務人員均能夠具備一定的自我防護意識，增強婦科醫務人員的手衛生重視程度。

科室內將部分手擰式水龍頭轉變為腳踩式，且可以在洗手位置放置干手抽紙盒，張貼規范的洗手方法圖示、手消毒方法等，加強基礎環境與設施的建設。婦科內也需要加強手部衛生的宣傳指導。定時開展手衛生知識與操作方式的考核活動，將考核結果與醫務人員的薪資水平相互關聯，在考核合格后方可參與工作。

1.2.3 檢查階段（check）? 加強對醫護人員手衛生的監督，定期抽查或者隨機抽查醫務人員的手部衛生情況，明確其洗手方式與手部衛生是否滿足要求。

1.2.4 改進階段（act）? 在上述工作完成后，每個月開展一次工作總結活動，對婦科內醫務人員的手衛生情況進行檢查，具體包含手衛生合格率、手衛生知識知曉率及手衛生依從率[4]。結合檢查的結果，對當前工作執行的情況進行總結，評估其應用價值，及時查出問題且予以解決，進一步改善及規范手衛生管理工作，制定下一階段的管理內容與管理目標。

1.3? 評價標準

1.3.1 洗手依從性? 醫務人員能夠主動按照規范正確洗手為完全依從;基本依從代表醫務人員能夠規范洗手，但是次數不足或者質量難以滿足要求;難以依從則代表醫務人員未按照要求正確洗手，存在洗手次數不符合要求的問題。依從率=完全依從率+基本依從率[5]。

1.3.2 手衛生知曉率? 完全知曉代表醫務人員完全明確洗手的指征，具有自我防護意識;基本知曉代表醫務人員明確手衛生概念，了解洗手的指征與自我防護知識;不知曉代表醫務人員未明確上述知識。知曉率=完全知曉率+基本知曉率[6]。

1.3.3 手衛生合格率? 醫務人員根據洗手規范洗手，洗手方式與消毒均正確，且洗手次數達標即為合格，反之則不合格[7]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 洗手依從率

實施前醫務人員洗手依從率為82.35%，實施后醫務人員的洗手依從率為97.06%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 手衛生知曉率

實施后婦科醫務人員的手衛生知曉率顯著提升，數據比較高于PDCA循環管理模式應用前婦科醫務人員的手衛生知曉率，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 手衛生合格率

PDCA循環管理模式實施后，婦科醫務人員手衛生合格率達到97.06%，高于實施前醫務人員的手衛生合格率79.41%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦科醫務人員手衛生管理的情況，會直接影響到患者的院內感染發生率。加強手部衛生的管理，對現代醫療服務質量能夠產生重要影響，需要提升臨床研究的重視程度。

PDCA管理模式為現代化的質量管理路徑，在計劃、實施、檢查以及總結的方式下，明確管理的目標，注重管理的過程，加強效果的評估與信息的反饋[8]。及時查出問題、處理問題，明確進一步改進的方向。PDCA管理模式在婦科醫務人員手衛生管理中的應用，需要嚴格按照各項衛生管理標準、婦科工作要求等展開。將醫務人員手衛生檢查的結果與其薪資水平相互關聯，增強婦科醫務人員的手衛生重視程度。

該次數據調查結果顯示，實施PDCA循環管理后，婦科醫務人員手衛生知曉率、洗手依從性及手衛生合格率較高，與實施前各項數據比較存在顯著差異，差值比較的結果證實了PDCA循環管理的實踐應用價值，能夠提升婦科醫務人員的手部衛生管理質量，達到預期管理目標，降低患者感染發生率。

綜上所述，PDCA循環管理在婦科醫務人員手衛生管理中的應用，能夠提升醫務人員的手衛生知曉率，規范其洗手行為，提升婦科醫務人員的手衛生合格率，降低患者感染發生率，提升醫務工作的質量。

[參考文獻]

[1]? 李艷玲，趙素君，賈玉梅，等.“計劃-執行-檢查-處理”循環法應用于基層醫院醫務人員手衛生管理中的研究[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（2）：245-247.

[2]? 齊福蓮.PDCA循環護理對婦科腫瘤手術患者的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（22）：3437-3439.

[3]? 許利卷.PDCA循環管理在提高婦產科護士手衛生依從性中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（32）：184-185.

[4]? 周丹.分析PDCA循環管理模式在控制婦科護理不良事件發生率中的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：285-286.

[5]? 王卉，王晶晶，吳永秀，等.PDCA循環在提高婦科實習護士靜脈留置針穿刺技能中的應用[J].當代護士，2018，25（10上旬刊）：158-160.

[6]? 邵亦琦，饒利紅，施銀蕾.PDCA循環管理模式對婦科手術患者術后并發癥和護理滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志，2017，25（12）：27-28.

[7]? 劉燕，張茂玲，黃利英，等.PDCA循環管理在婦科醫務人員手衛生管理中的應用[J].中國婦幼衛生雜志，2016，7（5）：47-49.

[8]? 林麗，陳慧芳，錢紅.PDCA循環管理模式在控制婦科護理不良事件發生率中的臨床應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：374-375.

（收稿日期：2019-11-13）