介入治療術后實施護理風險管理的應用價值

吳月娥

[摘要] 目的 研究護理風險管理在介入治療術后護理中的應用價值。方法 選取2016年6月—2017年6月該院收治的64例肝癌介入治療患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組患者采取常規護理方法，觀察組進行護理風險管理，對兩組患者不良反應、護理質量、治療滿意度進行比較。結果 觀察組患者術后不良反應、護理質量、護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論 在介入治療術后護理中應用護理風險管理，能降低患者介入治療術后發生不良反應的概率，提升理質量，達到預期治療效果，增加患者滿意度。

[關鍵詞] 護理風險;風險管理;介入治療;護理管理

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in nursing after interventional therapy. Methods From June 2016 to June 2017， 64 patients with liver cancer interventional treatment in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group according to random number table method， with 32 cases in each group. Patients in the control group adopted conventional nursing methods， and observation group performed nursing risk management. The adverse reactions， quality of care， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results Patients in the observation group had better postoperative adverse reactions， quality of care， and satisfaction with care than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the nursing after interventional treatment can reduce the probability of adverse reactions after interventional treatment， improve the quality of treatment， achieve the expected therapeutic effect， and increase patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Interventional therapy; Management of nurse

介入治療成為腫瘤治療最常用的方法之一，惡性腫瘤類型比較繁多，病情復雜，致死率極高，肝癌是其中最常見的腫瘤類型，因此在進行介入治療過程時，極易導致護理風險事件發生，給臨床治療效果造成嚴重影響[1-3]。為了改善這種情況，該院從2016年6月—2017年6月期間收治的肝癌介入治療患者中隨機選取64例進行研究，分析護理風險管理在肝癌介入治療術后護理中的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的肝癌介入治療患者中選取64例作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組，男17例，女15例;年齡35～73歲，平均（42.4±5.89）歲;其中，肝癌、直腸癌、肺癌、胃癌分別為11例、8例、7例、6例。對照組，男18例，女14例;年齡34～72歲，平均（41.8±5.31）歲;其中，肝癌、直腸癌、肺癌、胃癌分別為9例、5例、8例、10例。對兩組患者的年齡、病種、性別等進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2? 方法

1.2.1 常規護理管理? 嚴格執行指定的相關護理管理內容。

1.2.2 護理風險管理? 對照組進行常規護理管理，觀察組在對照組的基礎上，進行護理風險管理，具體管理方式如下：①召開科室會議：每月召開科室會議，以分析護理中存在的安全問題為主，要求參會護士積極發言表態，共同探討導致護理風險的因素，并根據護士臨床經驗，讓其及時提出現行管理制度中存在的問題以及不足之處，在此過程中，對護理存在風險進行準確識別，并對護理風險進行評估，如果發現難以解決的護理風險問題，要及時向上級部門匯報。②進行護理風險培訓：組織護士進行護理風險相關培訓，提高護士護理風險意識，使其在護理過程中能對護理風險進行準確識別，及時采取相應處理措施。注重對護士進行法律法規培訓，使護士的法律觀念得到提升，從而強化護士本身責任感。同時，要加強對護士業務能力的培訓，使其熟練掌握護理技巧，在遇到護理風險時能及時進行處理。③加強肝癌介入治療培訓：通過定期舉行相關講座、宣傳教育、互動學習等方式，提升護士對肝癌介入治療的了解，使其充分掌握肝癌介入治療的理論知識，并在此基礎上，不斷提高自身護理能力和專業操作能力，以便能全方位對進行肝癌介入治療的患者進行觀測、及時掌握患者病況，給予患者有針對性的護理方式。④制定護理風險預案：總結以往護理風險事件，并分析其原因、發生狀況等，并結合臨床經驗，制定能夠有效實施的護理風險預案。根據預案內容，制定相應培訓和演練，提升護士對護理風險的處理能力，并熟知護理風險處理程序，以正確應對護理風險事故。⑤規范手術接送流程：患者進行手術的接送流程必須明文規定，規定護士在患者進行肝癌相關手術的前1天，去導管室送相關申請資料。導管室相關責任護士和醫生根據患者具體情況、以重病患者為先的治療順序進行介入治療順序安排。同時，在患者進行介入治療之前，要明確指定相關人員對患者病情及身體狀況進行全面評估，對術后所用器具，如氧氣、心電監護、氣墊床等進行合理安排，以便術后護理工作順利展開。在運送患者前，使管床醫生和責任護士按時到位，陪同患者一起進入導管室，并根據患者具體情況準備相應物品;在運送患者過程中，患者出現情緒不穩定現象，相關護士按規定應及時通知醫生，以便醫生調整治療方案;在運送患者過程中，責任護士拉起護欄，為患者調整為舒適臥姿，護送人員的步調要保持一致，且在轉彎時，運送人員要將步調放緩慢，以防造成碰撞，對患者造成影響。確保護士熟知接送規范，確保患者順利進入導管室。

1.3? 觀察指標

①不良反應。對兩組患者術后不良反應進行觀察并進行統計，主要有惡心嘔吐、腹痛、發熱等。不良反應率=不良反應例數/總例數×100.00%。②護理質量。護理質量調查表要包括護理態度、操作技能、護理書寫、綜合評估四項方面，每項內容分數設置為100分，分數和護理質量成正比，即得分越高，護理質量越高。③護理滿意度。設置護理滿意度分數為100分，大于60分表示對護理滿意，小于60分則表示不滿意。滿意度=滿意例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術后不良反應對比

觀察組不良反應患者為2例，不良反應率為6.3%;對照組不良反應患者15例，不良反應率為46.86%。觀察組不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.379，P=0.000<0.05）。

2.2? 兩組護理質量評價對比

分析兩組護理質量評價對比，觀察組的護理態度平均分為（91.8±5.43）分、操作技能平均分為（91.3±4.83）分、書寫護理平均分為（90.9±3.39）分、護理質量綜合評估為（91.5±4.83）分;對照組的護理態度平均分為（80.3±4.21）分、操作技能平均分為（75.7±7.45）分、書寫護理平均分為（78.1±6.57）分、護理質量綜合評估為（80.4±5.27）分（t=9.468、9.939、9.794、8.784，P<0.05）。通過對比顯示，觀察組各項指標均優于對照組，兩組之間的結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組護理滿意度對比

觀察組，30例滿意，2例不滿意，觀察組的滿意度為93.75%;對照組20例滿意，12例不滿意，對照組的滿意度為62.50%。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.143，P=0.002<0.05）。

3? 討論

腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤的邊界清晰、生長速度緩慢，且不容易發生轉移，不會導致患者死亡，及早進行治療，預后效果極佳，但惡性腫瘤一般發展都非常迅速，且有較高的致死率。肝癌就是惡性腫瘤中最常見的類型，以生長速度快、容易轉移、邊界不清、致死率高為特點，但肝癌早期多以咳嗽為主要癥狀，且人體的肝臟并沒有痛感神經，患者不會有疼痛的感覺，因此常常被忽視，任由其發展，等到癌細胞擴散，危及患者其他臟腑器官，才會有非常顯著的癥狀表現出來，并產生一系列并發癥，如腹水、黃疸等，因此，很多患者往往確診肝癌也就意味著已經到了中晚期，且失去了手術指征。

如今，患上肝癌的人越來越多，嚴重危害人們生命健康，因此，對于肝癌的對癥治療越發受到人們關注[4-6]。肝癌介入治療具有創傷小、療效顯著等優點，因此被廣泛應用在臨床治療當中，但由于肝癌病情變化快，對于肝癌患者的護理存在極高風險，稍不注意，就會發生護理風險事件，對疾病治療產生不利影響[7]。

護理風險，主要指的就是在護理或者治療過程中，發成的不利于患者身心健康的事件，而護理風險管理指的是，對護理過程中可能出現的風險事件進行識別、評價、制定預防方法，并對針對性管理措施進行探尋和研究的過程[8]。在肝癌介入治療中，應用護理風險管理，組建專業護理團隊，在護理前，對護理中可能出現的風險進行識別和評估，并在患者實際情況的基礎上，制定出符合實際并切實可行的護理風險管理計劃，以便在風險事件發生時，能夠及時進行針對性處理，將護理風險事件造成的損害降至最低，減少患者術后不良反應，提高護理質量，提升患者對護理的滿意度，維護患者身心健康，使治療達到預期效果[9]。在該研究中，對對照組實行常規護理，觀察組在此基礎上進行護理風險管理，結果顯示，觀察組的不良反應、護理質量評分均高于對照組（P<0.05），同時，患者對護理的滿意度也要高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理風險管理能夠降低患者介入治療術后發生不良反應的概率，使護理質量得到提高，促使治療效果達到預期，提升患者滿意度，從而構建良好護患關系[10]，具有高效臨床應用價值。

[參考文獻]

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[9]? 徐靜，徐勝，劉吳瓊.團隊工作管理模式在肝癌肝動脈介入術后延續護理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：83-85.

[10]? 張麗霞，張蒙.臨床護理路徑對肝癌介入治療患者護理滿意度及生存質量的影響研究[J].成都醫學院學報，2018，58（3）：113-116.

（收稿日期：2019-11-22）