精神病患者管理中的不安全因素及管理措施優化

陳桂榮

[摘要] 現代醫療護理體系中護理管理具有重要作用和意義，正視和重視護理管理在醫療服務中的作用，對于患者的護理效果和護理安全具有重要意義，特別是在精神病科的護理工作中，其護理管理的作用和效果更佳明顯。我國社會經濟的良好發展使得我國精神疾病發病率呈現出逐年上升的趨勢，不僅影響了患者的健康，也對社會秩序造成了一定的負面影響。目前精神病患者管理中仍有一些不安全因素，導致護理管理效果下降，這對患者的病情控制和康復均產生了不良影響，因此針對管理中存在的不安全因素進行明確分析，針對性制定防范管理措施，對提升該科室患者護理管理安全性以及護理管理質量具有重要意義。該文針對當前階段精神病患者管理中存在的不安全因素進行分析，并以此為據對管理措施進行優化，旨在提升患者管理有效性和安全性。

[關鍵詞] 精神病;患者管理;不安全因素;管理措施

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0088-03

[Abstract] Nursing management has an important role and significance in modern medical nursing system. To face up and value the role of nursing management in medical services is of great significance to the nursing effect and safety of patients， especially in the nursing work of psychiatry. The role and effect of its nursing management are more obvious. The sound development of China's society and economy has caused the morbidity of mental illness in China to increase year by year， which not only affects the health of patients， but also has a certain negative impact on social order. At present， there are still some unsafe factors in the management of patients with mental illness， which leads to the decline in the effectiveness of nursing management. This has adversely affected the patient's condition control and rehabilitation. Therefore， a clear analysis of the unsafe factors in the management and targeted prevention management measures are of great significance to improve the safety and quality of patient care management in this department. This article analyzes the unsafe factors in the management of patients with mental illness at the current stage， and uses this as a basis to optimize management measures to improve the effectiveness and safety of patient management.

[Key words] Mental illness; Patient management; Unsafe factors; Management measures

精神病是臨床常見的疾病類型之一，指的是在不同因素影響下患者腦功能下降，造成患者在認知行為、情感以及意志等多方面出現異常的精神活動，其精神癥狀已經達到一定的嚴重程度，進而表現出患者精神分裂、躁郁癥等疾病[1]。該類疾病患者受到疾病影響，可能出現暴力傷人或自傷、損毀物品等意外情況，不僅為患者和其家庭帶來了傷害和痛苦，也影響到了社會秩序，所以，在精神科開展有效的患者管理至關重要[2]。這就需要醫護人員及時了解和明確精神病患者管理過程中存在的不安全因素，以此為依據結合以往管理經驗對患者管理措施進行改進和優化，以此提升管理質量，保證患者護理安全。

1? 精神病患者管理中的不安全因素分析

1.1? 管理力度不足

缺乏管理力度或管理失控均可能導致患者發生意外情況，患者管理措施執行不到位或相關管理制度未能與時俱進可導致醫護人員對患者可能發生的意外事件缺乏正確認知，沒有足夠的風險意識，或者醫護人員缺乏責任意識和法律意識，業務能力較差，醫院工作分工不協調等，均可能造成患者管理安全隱患。

1.2? 護理人員工作能力不足

醫護人員年齡小，缺乏實際工作經驗、職業道德以及行業規范意識，部分醫護人員理論知識學習不到位，專業護理管理操作能力不足，在實際為患者提供管理過程中未能按照管理制度執行管理措施，未能嚴格執行護理查對制度，患者安全管理和風險預防措施執行較差，與患者溝通能力低下，未能及時發現患者病情變化，缺乏處理緊急事件的能力，同時安全意識不足，可能導致患者發生不良情況[3]。

1.3? 患者對自身病情認知不足

精神病患者病情特殊，其多伴有認知行為、情感思維能力異常，未能正確認識到自身的病情，加之精神癥狀的影響，導致其對醫護服務缺乏良好的依從性，部分病情嚴重患者還會出現自殺、自殘、傷人和暴力破壞等行為，均可能導致患者在病發過程中出現安全問題。

1.4? 病房設施管理不足

因為精神病患者常伴有行為異常等情況，因此其病房設計和布置與其他科室患者有所區別，精神病患者病房應該做好設施管理以保證其安全[4]。若未能意識到房間內存在不安全因素，例如門窗處未添加護欄、室內有尖銳物品或暴露的電線、地面過度光滑等均有可能導致患者在病房內發生跌倒、傷人等意外事件。

1.5? 藥品管理力度不足

醫護人員缺乏抗精神病藥物安全管理意識，未按照給藥制度嚴格執行管理，常見現象包括未檢查患者是否真正服用了藥物、是否失誤將藥品遺落在病房內、未對患者用藥后是否出現不良反應進行觀察分析，導致患者用藥安全性下降。此外部分醫護人員未按照“三查七對”的制度管理藥物，未能及時了解藥物應用的相關注意事項，導致患者藥物治療風險增加。

1.6? 健康教育管理力度不足

精神病患者自知力下降，對治療和護理的意義、作用沒有正確認知，無法有效掌握相關治療知識和康復事項，導致開展健康教育難度較高，這就導致該類疾病患者健康教育工作不到位，具體健康教育內容過于片面，例如患者未能接受到全面的健康教育，導致其治療依從性偏低，這對患者預后造成了嚴重的負面影響[5]。

2? 精神病患者管理措施

2.1? 精神病患者管理過程中應注意的事項

針對精神病患者的管理工作必須堅持以人為本，以患者為中心的管理理念，開展管理工作的目標在于控制患者病情進展，促進患者生理心理康復，管理工作應該兼具技術性、服務性、連續性和科學性等特點，管理層應該做好護理管理人才培養，增強醫護人員的專業能力，開展深化教育以幫助醫護人員掌握更多、更先進的患者管理理念和技能[6]。同時指導其與患者進行有效溝通的正確方式和技巧，提升患者對護理管理服務的配合度，保證管理工作順利開展，提升患者管理質量。

2.2? 精神病患者管理措施的優化

2.2.1 生活管理和安全管理? 應在精神病患者管理中融入安全意識和管理，做好各個護理管理環節的安全防范，避免發生意外事件[7]。該疾病患者傷人、自殘和自殺行為較多，需要醫護人員對患者的行為進行密切觀察，針對有傷人或自傷傾向的患者及時采取對應處理，若患者傷人或自傷情節嚴重可通過鎮靜類藥物或約束帶等方式避免發生意外事件。針對出入院的患者做好病房安置、交接班等管理以降低意外事件發生率。保管好患者的藥品和其他室內危險品，告知患者家屬其病情，獲得家屬的支持，以開展有效的安全管理。

2.2.2 用藥管理? 精神病患者需要長期服用藥物進行維持治療，一般情況下患者用藥量較大，但是受到精神疾病特點的影響導致大部分患者無法準確掌握用藥方法、頻率和劑量，這就需要醫護人員做好藥品的統一管理以避免用藥風險。醫護人員應該準確掌握不同藥物的使用方法和禁忌證等知識，遵醫囑用藥，用藥前核對患者姓名，并檢查患者是否真正服用了藥物，對患者用藥后的效果和不良反應進行觀察記錄。

2.2.3 心理干預管理和設施管理? 醫護人員在開展患者管理過程中應該做好安全檢查，觀察患者病情進展情況，還需要關注患者的心理健康狀況，需要其與患者多接觸多溝通，鼓勵患者進行內心情感的表達，與其建立良好的護患關系，幫助患者緩解心理壓力和精神負擔[8]。對患者的心理狀況進行評估，根據評估結果了解患者不良心理發生的原因，針對性給予心理疏導和安撫，開展一些能讓患者產生愉悅感的活動幫助其宣泄不良情緒，使其產生積極心理，積極面對和適應社會，樹立正確的三觀，提升患者治療依從性。做好病房內設施管理，添加門窗防護欄，沒收室內尖銳危險物品，避免地面過度光滑等，以保證患者安全。

2.2.4 加強健康教育? 現代醫學治療精神病效果比較理想，但是也不能杜絕精神疾病的發生，在患者住院期間需要醫護人員與其進行有效溝通，幫助其增強治療信心。同時為家屬開展健康教育，幫助其了解患者的病情，告知其患者治療期間注意事項，消除其疑慮。加強患者的保健管理，對患者生理心理狀況有正確的認知和了解，以此做好患者的管理工作。

2.2.5 合理配置護理人力資源，強化法律意識? 加強對科室護理人員心理健康狀況的關注，及時疏導護理人員的不良心理，幫助其樹立健康的積極的工作狀態[9]。精神科護理人員具有較大的工作量，需要進行夜班護理，且患者配合度較低，導致其工作難度較大，容易造成護理人員精神狀態緊繃，可能導致其在實際的臨床護理管理中出現失誤等情況。同時開展護理管理工作人員專業技能培訓，熟知護理技術以及行為規范，并提升自身的業務能力，加強相關法律法規的學習，增強法律意識和責任意識，以此減少醫患和護患糾紛事件的發生[10]，提升管理質量，保證患者的治療安全性以及有效性，幫助患者恢復進入社會生活的能力。

3? 結語

綜上所述，精神科管理中十分重要的一項質量指標是安全管理質量，精神病患者具有特殊性，其管理難度更大，意外事件風險更高，因此應該及時了解患者管理過程中存在的不安全因素，加強對患者的病情變化觀察，開展科學管理措施，做好預防管理措施，以保證患者治療有效性以及住院期間的安全性。

[參考文獻]

[1]? 李玨.人性化管理在精神科護理管理中的應用效果研究[J].當代護士，2019，26（6上旬刊）：186-188.

[2]? 代衛紅.雙焦點理念在精神科人本護理管理中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1724-1726.

[3]? 祁莉云.人性化管理模式在精神科護理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（39）：253-254.

[4]? 付明月.探討精神科病房護理管理中應用責任分組護理的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（15）：160，163.

[5]? 孫旭，張鳳坤.細節管理在精神科病房護理管理中的應用價值[J].中國衛生產業，2019，16（10）：102-103.

[6]? 丁玲.PDCA管理模式在精神科急診護理管理中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（1）：169-172.

[7]? 李慧芳.護理風險管理在精神科護理管理中的應用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（1）：174，186.

[8]? 張珊珊.風險管理在精神科護理管理中的應用及效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（36）：55-56.

[9]? 鄭麗鵬，鄭勝麗.精神科護理過程中存在的不安全因素與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2018（9）：141-142.

[10]? 黃穎.新醫改環境下精神科護理質量控制探討[J].中國衛生產業，2018，15（1）：195-196.

（收稿日期：2019-11-15）