微創與開顱手術治療高血壓性腦出血的臨床療效和并發癥發生率分析

胥飛龍

（河南省鶴壁市淇縣人民醫院，河南 鶴壁 456750）

高血壓性腦出血發病率極高[1]，臨床上多采用手術療法對患者進行救治，然而手術類型不同，治療效果不一，還需進行深入分析。本文選擇了在我院接受高血壓性腦出血治療的87例患者作為本次研究活動的觀察對象，探討了開顱手術與微創手術的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取2018年1月-2019年4月在我院接受高血壓性腦出血治療的87例患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數字表法為分組依據，設置對照組（44例）與實驗組（43例）。對照組：男性24例，女性20例，年齡45-66歲，平均年齡（57.3±6.4）歲，出血量39.5-60.3mL，平均出血量（50.5±4.1）mL；實驗組：男性22例，女性21例，年齡46-67歲，平均年齡（58.5±6.6）歲，出血量39.9-61.2mL，平均出血量（52.3±4.6）mL。納入標準：①全部患者參照的診斷標準是全國第四次腦血管病會議中有關高血壓性腦出血的規定[2]；②兩組患者均自愿參與研究活動；排除標準：①存在腦動脈瘤；②血液系統疾病；③臟器功能不全者。對照組與實驗組患者在一般資料（出血量與年齡等）方面的差異并不顯著，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對照組患者開顱手術：依據顱腦CT檢查結果，行全麻后進行開顱手術；于血腫部位行手術切口，進行骨瓣開顱手術，在充分清除顱內血腫后，結合患者情況實施去骨瓣減壓術，并進行電凝止血。

2 結 果

分析數據可知：（1）實驗組3例無效（6.98%）、14例有效（32.56%）、26例顯效（60.47%），其治療有效率為93.02%，對照組13例無效（29.55%）、17例有效（38.64%）、14例顯效（31.82%），其治療有效率為70.45%，P＜0.05；（2）實驗組發生再出血、切口感染、肺部感染的例數分別是1例、0例、0例，其并發癥發生率是2.33%，而對照組出現再出血、切口感染、肺部感染的例數分別是3例、2例、3例，其并發癥發生率是18.18%，P＜0.05（詳情見表1）。

表1 治療效果與并發癥發生率對比（n/%）

3 討 論

高血壓性腦出血屬于高血壓的一種并發癥，致殘率與病死率均較高。當前臨床上治療此病的關鍵是清除患者腦內血腫[3]，以減輕腦損傷，使患者的神經功能能夠得以恢復，所以手術療法是臨床首選治療方案。

本次研究表明，較之開顱手術，高血壓性腦出血更適宜于采用微創手術進行治療，主要表現在實驗組采用微創手術治療后，其治療有效率（93.02%）大于對照組（70.45%），且實驗組僅有2例并發癥，其并發癥發生率（2.33%）低于對照組（18.18%），P＜0.05。分析原因：開顱手術手術視野清晰，可有效清除血腫，但是基于操作時間長以及切口直徑大的特點[4]，患者易出現切口感染等并發癥，加之需在術后進行機械通氣，所以會出現肺部感染；微創手術則具有手術創傷小、定位準確、不易損傷周圍腦組織、止血方便的應用優勢，所以患者出現并發癥的概率較低，恢復情況較好。

綜上所述，基于在治療高血壓性腦出血患者時應用微創手術治療效果極佳，且不易出現并發癥，所以值得推廣。