急危重癥機械通氣患者的呼吸道管理研究進展

徐春榮

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

機械通氣是一種通過呼吸機來幫助患者維持氣道暢通的通氣方式，機械通氣主要利用機器裝置改變、控制或者代替患者自主呼吸運動，通過機械通氣能夠改善患者的通氣以及氧合，阻止二氧化碳蓄積，改變機體缺氧狀態(tài)，為急危重癥患者創(chuàng)造治療的條件[1]。所以，在疾病治療的過程中，機械通氣具有極其重要的作用。呼吸道科學管理是保證機械通氣發(fā)揮作用的基本前提，若呼吸道管理不得當，則會導致患者出現(xiàn)分泌物結(jié)痂、滯留等問題。下面就對急危重癥機械通氣患者的呼吸道管理進行分析和探討。

1 呼吸道管理不當可能引發(fā)的問題

由于開展機械通氣治療的患者多為急危重癥患者，因此，呼吸道管理不當可能會威脅患者的生命。在實施機械通氣的過程中，若患者體位不當，則會導致患者出現(xiàn)胃內(nèi)容反流，導致吸入性肺炎發(fā)生。在患者開展機械通氣以后，患者的呼吸道會出現(xiàn)失水情況，若患者下呼吸道內(nèi)進入了沒有經(jīng)過濕化的干燥氣體，則會導致并發(fā)癥發(fā)生[2]。此外，吸入的干燥氣體還會損傷患者的上呼吸道上皮細胞，導致患者氣道組織病變。另外，若沒有準確、全面檢測呼吸機，在患者機械通氣的過程中出現(xiàn)呼吸機異常，則會直接威脅患者的生命。并且在設(shè)置呼吸機參數(shù)的過程中，若潮氣量、呼吸比、呼吸頻率、氧濃度等參數(shù)沒有合理設(shè)定，同樣會對患者的呼吸產(chǎn)生影響。

2 機械通氣患者呼吸道管理措施

在為急危重癥患者開展機械通氣的過程中，首先要為患者取半臥位，將患者頸部適當墊高，保證患者頸部伸直，保證順利通氣。同時，要加強患者的呼吸道管理，運用輸液泵將200毫升0.45%無菌鹽水滴入到人工氣道中，保證頻率均勻并且24小時不間斷，對鹽水溫度進行控制，保證鹽水溫度為32℃至35℃之間[3]。對患者呼吸道分泌物進行觀察，保證氣道暢通，避免患者發(fā)生肺部感染。除此之外，護理人員還要結(jié)合患者的實際情況向患者氣管內(nèi)滴注濕化液，對機器濕化進行配合。在為患者吸痰之前以及吸痰的過程中，運用注射器直接將藥物注射到氣管導管內(nèi)，每次注入5ml至10ml，而后再為患者實施吸痰[4]。在患者機械通氣的過程中，保證呼吸道暢通至關(guān)重要，護理人員要及時清理呼吸道內(nèi)分泌物，掌握良好的吸痰時機。及時為患者進行聽診，明確患者雙肺呼吸音是否有變化，一旦發(fā)生變化，及時采取有效的護理和治療措施。定期檢查呼吸機性能，包括呼吸機節(jié)律、呼吸機聲音，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整呼吸機[5]。對呼吸機參數(shù)進行檢查，保證參數(shù)與患者特定參數(shù)相符合。每日為患者實施口腔護理，對氣囊周圍分泌物進行充分吸引，對氣管內(nèi)的套管進行及時的更換，全程均實施無菌操作，避免發(fā)生交叉感染等情況。

總而言之，在為急危重癥機械通氣患者開展呼吸道管理的過程中，操作人員不僅要嚴格遵守操作流程和標準，還要實施有效、合理的氣道濕化，對呼吸道分泌物進行及時、準確、全面的清除，進而保證機械通氣能夠有效進行。此外，操作人員還要明確吸痰的指征，明確吸痰的方法，對患者生命體征進行密切的觀察和記錄，加強對患者的消毒隔離管理，并且對各種可能發(fā)生的意外進行預判。加強患者的心理疏導工作，鼓勵患者配合醫(yī)護人員，促進患者早日康復。