高位復雜性肛瘺虛實結合掛線療效觀察

唐學會

（赤峰松山蒙醫中醫醫院，內蒙 赤峰 024000）

高位復雜性肛瘺是臨床上常見的一種肛腸科疾病，主要指的是瘺管和其支管位于肛管直腸環和肛提肌的上方。高位復雜性肛瘺可發生于任意性別和任意年齡段之中，其中以青壯年男性的發生率最高[1]。臨床上傳統的治療高位復雜性肛瘺的方式為實掛線治療，經長期的臨床觀察發現其療效并不理想，本次研究主要就虛實結合掛線治療的應用效果進行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例高位復雜性肛瘺患者開展本次試驗研究，納入時間為2016年07月-2019年07月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組43例和研究組43例。其中參照組有男30例，女13例，平均年齡為（37.98±7.65）歲；研究組有男31例，女12例，平均年齡為（38.46±7.14）歲。對兩組患者的線性資料進行對比，其組間差異性表現為（P＞0.05）不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予傳統實掛線治療：經瘺管外口將手術探針插入，由病變瘺管順沿自內口穿出，將橡皮筋束于內口探針，經由瘺管外口再由內口導出；切開瘺管外口處的皮膚，拉近橡皮筋并結扎好，在術后每周進行一次緊線處理，一直到充分切開瘺管停止，將創面敞開直到痊愈。

1.2.2 研究組

該組患者給予虛實結合掛線治療，主要內容有：通過手術探針探查瘺管，將齒線內口與瘺管的管道切開，以該切口為基礎，通過中彎止血鉗探查瘺管頂部；利用止血鉗鉗尖對腸壁進行刺穿造口工作，選取10號四線4根由腸腔穿過再經瘺管引出，做好打結固定工作；于術后7天借助絲線進行引流，于術后15-20天實現充分引流之后將絲線拆除。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的治療效果，具體分為治愈、顯效、有效和無效，其中治愈的判斷標準為患者的流膿、瘙癢、腫痛及精神萎靡等癥狀全部消失且創口痊愈；顯效的判斷標準為患者的流膿、瘙癢、腫痛及精神萎靡等癥狀有明顯改善且創口基本愈合；有效的判斷標準為患者的流膿、瘙癢、腫痛及精神萎靡等癥狀有所好轉且創口呈愈合趨勢；無效的判斷標準為患者的各項癥狀和創口均無好轉現象或呈加重趨勢，治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×%。

1.4 統計學分析

數據分析選取SPSS18.0軟件，應用卡方檢驗，計數資料通過%表示，當組間差異性表現為（P＜0.05）時證明存在統計學意義。

2 結 果

研究組患者的治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討 論

高位復雜性肛瘺有著極大的治療難度，是肛腸外科疾病中治療難度較大較難處理的疾病之一，且容易復發，復發率高達10%，由此可見高質量高效率的臨床治療工作對于高位復雜性肛瘺患者的健康安全有著至關重要的意義和作用。

傳統實掛線治療在高位復雜性肛瘺的臨床治療工作中應用廣泛，是其最主要的臨床治療方式之一，該方式通過橡皮筋重復的多次的對傷處進行調整，能夠起到打開瘺管的作用，但往往給患者帶來極大的疼痛感，影響患者的肛門功能。虛實結合掛線治療是隨著醫療事業的發展和進步而逐漸衍生和成熟的一種治療方式，融合了實掛線治療優勢的同時具有創傷小，安全性高等特點[2]。本次研究結果表明研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。說明虛實結合掛線治療有利于優化高位復雜性肛瘺患者的治療工作。

綜上所述，在高位復雜性肛瘺患者的治療工作中應用虛實結合掛線治療能夠顯著提升整體治療效果，具有推廣價值。