觀察重組組織型纖溶酶原激活物(rtPA)溶栓結合補陽還五湯治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性

趙秋艷，裴 蕾，李 碧，朱雪蓮

（新疆兵團第四師醫院，新疆 伊犁 835000）

急性腦梗死在臨床上具有較高的發病率，要想提升臨床療效就需要在發病早期盡可能的實現腦血流重建，縮小梗死面積，這使得溶栓治療成為急性腦梗死治療中的常用手段，rtPA應用急性腦梗死患者的治療中，具有良好的療效與安全性，但是也有一部分患者并不能實現閉塞血管再通，若是在西醫溶栓方案的基礎上，加用中醫治療方案，有利于進一步提升療效[1]。鑒于此，本文就主要對rtPA溶栓聯合補陽還五湯在急性腦梗死患者中的臨床療效及安全性予以探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月至2019年1月間收治的急性腦梗死患者100例，隨機均分為兩組，對照組男女各為35例、15例，年齡38～79歲，平均（63.8±3.9）歲；觀察組男女各為36例、14例，年齡37～80歲，平均（61.4±4.1）歲，兩組一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施rtPA溶栓治療，0.9mg/kg rtPA 先以10%的劑量實施靜脈推注，推注時間為1分鐘，剩下的劑量在一個小時內靜脈泵連續泵完。

觀察組在對照組基礎上加用補陽還五湯，其方藥組成為：桃仁3g，紅花3g，川芎3g，地龍3g，赤芍5g，當歸尾6g，黃芪（生）120g，每天一劑，水煎服，取汁200ml，分早晚兩次服用，連續服用兩周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后NIHSS評分，分值越高表示神經功能缺損程度越嚴重；對比兩組臨床療效，其中無效表示：NIHSS評分減少低于18%或者是死亡；有效表示：NIHSS評分減少大于18%；顯效表示：NIHSS評分減少大于46%，病殘1～3級；痊愈表示：NIHSS評分減少超過90%，病殘0級。

1.4 統計學分析

以SPSS21.0處理相關數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組治療前后NIHSS評分分別為（14.56±1.26）分、（9.52±1.11）分；觀察組治療前后NIHSS評分分別為（14.42±2.06）分、（6.31±0.25）分，治療后兩組NIHSS評分差異有統計學意義，P＜0.05。

觀察組臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

對照組皮下出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血分別為1例、2例、1例、1例，不良反應發生率10.00%；觀察組皮下出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血分別為2例、2例、1例、1例，不良反應發生率12.00%，P＞0.05差異無統計學意義。

3 討 論

綜上所述，通過本文結果可知，觀察組臨床療效明顯高于對照組，NIHSS（卒中量表）評分低于對照組，P＜0.05差異有統計學意義；兩組不良反應發生率無統計學意義P＞0.05。由此可見，將rtPA溶栓與補陽還五湯聯合應用于急性腦梗死患者的治療中，有利于降低NIHSS評分，提升臨床療效，安全性高，值得在臨床應用中推廣。