后路椎弓根內固定術聯合椎體成形術對胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢復的影響

閆宏偉

（核工業417醫院，陜西 西安 710600）

胸腰段脊柱骨折是一種較為常見的創傷性疾病，極易導致疼痛、活動受限等。我院對46例胸腰段脊柱骨折患者進行治療觀察，選取23例患者采取后路椎弓根內固定術聯合PVP治療，取得了較為理想的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年12月～2018年12月期間來我院的46例胸腰段脊柱骨折患者為研究對象，隨機分組。對照組23例患者中男性13例，女性10例，年齡56～70歲，均齡（63.5±3.4）歲；觀察組23例患者中男性12例，女性11例，年齡55～72歲，均齡（63.8±3.2）歲。兩組患者一般資料比較并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患者取俯臥位，胸腹部處于懸空狀態，麻醉生效后取傷椎為中線，在后正中處作一長約10cm的切口，使椎板及其上下關節的各一個脊椎板暴露出來，C臂機透視下對傷椎位置和相鄰椎體椎弓根位置進行確定。后路椎弓根內固定術：將定位針取出，根據進針長度對椎弓根螺釘尾部置入螺釘進行恰當選擇，透視下明確螺釘位置，安裝內固定裝置，復位受傷椎體，并擰緊螺母固定釘棒。

PVP：透視下定位穿刺針，沿內下方穿刺，穿刺至骨皮質后，透視下明確正位針尖位于椎弓根外緣外10點鐘處，側位進針過椎弓根之后再穿入，當正位針尖靠近椎弓根內側緣時，側位針尖穿過椎體后緣。拔出針芯，插入導絲，將穿刺針拔除，沿導絲插入工作套管并超椎體后緣2mm左右，取出導絲，確認無活動性出血后于透視下注入骨水泥，待骨水泥到達椎體后壁時停止注入。

1.3 觀察項目

術后3個月對兩組患者進行正側位X線、CT檢查，測定比較脊柱后凸Cobb’s角、椎體前緣高度的壓縮率、椎體后緣高度的壓縮率、椎管狹窄率，術后半年采用Frankel分級標準[1]對患者的神經功能情況進行評價，分A、B、C、D四級。術后半年測量比較兩組患者傷椎前后緣相對高度及矯正丟失度。

1.4 統計學方法

經SPSS19.0軟件開展數據分析，用t檢驗用表示的兩組計量數據其間差異性；用%表示的結果中所涉及計數數據間比較采用x2進行檢驗。若得出P值小于0.05，視兩組數據其間差異符合統計學意義。

2 結 果

2.1 術后3個月患者正側位X線、CT檢查指標水平分析

對表1相關數據分析可知術后3個月，觀察組患者正側位X線、CT檢查指標均明顯優于對照組患者，P＜0.05。

表1 術后3個月患者正側位X線指標和CT指標水平分析

2.2 兩組術后半年神經功能情況的差異比較

觀察組中術后Frankel分級為E級者所占比率明顯高于對照組，兩組患者術后神功功能情況比較差異明顯，P＜0.05。具體情況詳見表2。

表2 兩組術后神經功能情況的差異比較

3 討 論

本研究中，術后3個月時觀察組患者的脊柱后凸Cobb’s角、椎體前緣高度的壓縮率、椎體后緣高度的壓縮率、椎管狹窄率均明顯小于對照組患者；術后半年觀察組患者神經功能情況及傷椎前后緣高度、矯正丟失度均顯著優于對照組患者。可見，后路椎弓根內固定術聯合PVP治療方法在治療胸腰段脊柱骨折方面有較為確切的效果，有助于改善患者術后神經功能，能夠較好地維持脊柱矯正度[2]。