延續性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響

孫心愛

（山西省臨汾市第三人民醫院，山西 臨汾 041000）

作為一類常見慢性病，肝硬化具有典型的易復發、易合并并發癥等特征[1]。發病后，病情的反復發作，不僅會干擾其情緒狀態及社交功能，還會影響患者的生活質量。上述狀況對肝硬化患者的臨床護理管理工作提出了較高的要求。延續性護理主張建立院內護理、院外護理融合的綜合護理體系。為判斷其在肝硬化患者中的應用價值，本研究主要針對98例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年8月-2018年2月收治的98例肝硬化患者為研究對象。依據隨訪干預方法的異同，分為對照組（47例）和延續組（51例）。對照組男27例，女20例；年齡（44.3±12.9）歲。延續組男29例，女22例；年齡（44.6±12.8）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規隨訪護理。延續組實施延續性護理：（1）建立隨訪檔案。肝硬化患者的隨訪工作具有長期性特征。為發揮隨訪護理的作用，可于肝硬化患者出院前，將患者的疾病類型、病程、治療經驗、癥狀及指標等信息綜合起來，匯總成隨訪健康檔案。在針對肝硬化患者進行隨訪期間，根據隨訪結果，動態更新肝硬化患者檔案中的信息，以明確肝硬化患者管理效果。（2）隨訪方案的確立。隨訪頻率：按照每月2-4次頻率，給予肝硬化患者隨訪干預。隨訪方法：以微信隨訪為主，以電話隨訪、上門隨訪及入院復查為輔。（3）隨訪內容。微信隨訪：肝硬化患者出院前，邀請其加入肝硬化病友群，并關注肝硬化健康微信公眾號。每周二、周日定期由微信公眾號發布與肝硬化飲食管理、用藥管理、運動康復等有關的文章，注意文章內容的豐富性、新穎性，圖文結合，并確保文章中所推薦的自我護理管理方法符合肝硬化患者的需求，且易于實現。每周四專門安排護理人員于肝硬化病友群內在線答疑，耐心解答肝硬化患者在出院后遇到的各類問題，告知患者不同癥狀所代表的涵義，幫助肝硬化患者合理控制病情，以降低復發風險。如在為酒精性肝硬化患者提供飲食指導時，以通俗易懂的語言，向患者強調飲酒的危害，強化患者的節制飲酒意識。（4）隨訪反饋。按照每月1次的頻率，以發放在線調查問卷、電話回訪調查等形式，向肝硬化患者了解其對隨訪護理工作的建議或意見，對于其中的合理內容，考慮納入后續優化工作中，以保障隨訪護理方案的有效性。

1.3 統計學方法

以SPSS20.0軟件統計。P＜0.05：差異顯著。

2 結 果

2.1 自我護理能力變化

以肝硬化患者出院3個月為末次隨訪點，統計兩組肝硬化患者的自我護理能力變化。出院時，兩組肝硬化患者飲食護理能力、運動護理能力差異不顯著；出院3個月時，對照組飲食護理能力（7.54±1.52）分、運動護理能力（7.42±1.60）分，均低于延續組（P＜0.05）。

表1 自我護理能力變化[d，]

表1 自我護理能力變化[d，]

組別 例數 飲食護理能力 運動護理能力出院時 出院3個月 出院時 出院3個月對照組 47 6.82±2.16 7.54±1.52 6.51±2.31 7.42±1.60延續組 51 6.84±2.19 8.09±1.17 6.49±2.33 8.03±1.35 t-0.16 3.06 0.14 2.69 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質量及焦慮情緒

出院時，兩組肝硬化患者生活質量、焦慮情緒差異不顯著；出院3個月時，對照組生活質量（62.39±6.04）分，低于延續組（P＜0.05）；對照組焦慮情緒（46.71±4.93）分，高于延續組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國肝硬化患者群體規模不斷擴大。伴隨著臨床關于肝硬化研究的不斷深入，這種疾病的危害逐漸被人們所熟知。肝硬化復發風險控制及病情進展預防對患者的隨訪護理管理工作提出了較高的要求[2]。結合既往隨訪護理管理經驗可知，如肝硬化患者未能形成良好的自我護理能力，其容易面臨較高的復發風險，患者的生活質量也會受到影響。

表2 生活質量及焦慮情緒[分，]

表2 生活質量及焦慮情緒[分，]

組別 例數 生活質量 焦慮情緒出院時 出院3個月 出院時 出院3個月對照組 47 56.91±7.14 62.39±6.04 48.15±5.32 46.71±4.93延續組 51 56.95±7.16 67.91±5.31 48.22±5.34 43.95±4.51 t-0.19 5.36 0.29 3.27 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

延續性護理作為一種系統化的護理方法，其特殊性表現為：這一方法充分重視患者出院后的護理管理工作，其要求通過對院外護理管理方案的完善，使得患者的院內護理與院外護理工作形成一個整體[3]。這種護理方法的出現彌補了當前我國護理工作忽視院外護理的空白。在肝硬化患者的管理中引入延續性護理的必要性為：這種護理方法可將健康檔案作為基礎，運用多種不同的隨訪方式，頻繁與肝硬化患者進行溝通，了解患者當前認知狀態及自我護理能力，并通過個體化、專業化的指導，幫助肝硬化患者逐步提高其病情控制能力。

肝硬化隨訪護理中，延續性護理方法的應用優勢表現為：（1）消除不良情緒。出院后，肝硬化患者容易受疾病易復發特征影響，而對病情控制失去信心，形成不良情緒。常規隨訪護理模式下，由于護理人員與肝硬化患者之間的聯系不夠緊密，導致患者的不良情緒未被及時發現。而引入延續性護理后，這一護理方法可借助頻繁的溝通及多樣化的溝通模式，及時發現肝硬化患者的異常情緒，并通過健康宣教、心理疏導等措施，糾正患者的異常情緒。本研究證實：護理后，延續組焦慮評分（43.95±4.51）分，低于對照組（P＜0.05）。（2）提高自我護理能力。肝硬化患者的自我護理能力與其病情控制效果存在密切關聯。延續性護理模式下，這種護理方法可經微信公眾號傳輸健康知識、微信群內答疑等途徑，糾正肝硬化患者在飲食、運動等方面的錯誤認知，引導患者逐步提升其自我護理能力。本研究證實：延續組自我飲食護理能力（8.09±1.17）分、自我運動護理能力（8.03±1.35）分，均高于對照組（P＜0.05）。