減少腹腔鏡子宮全切術后下肢深靜脈血栓形成的優質化護理方法研究

江 璐，謝玉瑩，郭瑋琦，陳小蘭，張 莉

（新疆醫科大學第一附屬醫院婦科，新疆 烏魯木齊 830011）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）為臨床外科一類較為常見的并發癥，多給予藥物或手術治療，療效有待提升。最近幾年中，有學者指出[1]，針對病因明確及高危誘發因素，對患者實施有效的護理干預，有助于降低DVT的發生率，促進患者疾病轉歸進程。腹腔鏡子宮全切術為婦外科疾病治療中的常用術式，本文主要觀察不同護理方式在預防本術式術后DVT發生的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇152例患者為研究對象，均在2016.7～2018.12期間接受腹腔鏡子宮全切術治療，所有病例均有明確的手術指征，患者及其家屬對本次研究知情同意，排除肝腎功能不全、凝血機制異常及嚴重精神類疾病者。隨機分為（A組、B組），A組（n=76）年齡32～54歲，平均（46.74±6.35）歲；體重指數22～25.5kg/m2，平均（23.64±2.30）kg/m2。B組（n=76）年齡31～56歲，平均（47.01±6.50）歲；體重指數23～25.7kg/m2，平均（24.07±2.32）kg/m2。兩組患者以上基本資料經對比，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規護理，包括術前健康宣教、術后在患者生命體征相對平穩時引導其主動下床活動。B組在常規護理基礎上實施優質化護理干預，具體如下：

1.2.1 肢體鍛煉

于術后4h，護理人員開始協助患者在創傷進行下肢屈身運動，以足背屈、膝關節伸屈等為主。每隔2h協助患者翻身1次并按摩腓腸肌。術后6h內每隔1h對患者進行1次抬臀。針對術后24h無法活動者，可引導其進行深呼吸動作，適時給與肢體氣壓治療儀鍛煉。在患者術后可下床獨立活動時，組織其參與預防下肢靜脈血栓操訓練等。

1.2.2 臥位護理

術后6h中每隔2h將床頭抬高5°最終上升至40，這有利于提升患者術后治療舒適度與依從性，進而更有效的預防DVT。術后患者生理調節功能均未恢復至正常，可能在活動中產生不良應激與感覺反應，此時建議協助患者取半坐臥位，并密切觀察患者的呼吸情況。

1.3 判斷標準

術后通過觀察下肢腫脹、疼痛、顏色、測量兩側周差等及肢靜脈彩色多普勒超聲檢查結果，判斷患者術后是否有DVT。

1.4 統計學處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統計與處理實驗數據。經計算，若P＜0.05，則提示差異有意義。

2 結 果

術后，B組DVT發生率較低于A組，差異有較明顯的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后DVT發生情況比較[n，(%)]

3 討 論

DVT屬于一類靜脈中血凝塊阻塞性疾病，是血管外科的常見病，血液流動遲緩、高凝狀態與血管內膜結構損傷等通常是誘發DVT的常見因素，病情輕者造成下肢功能異常，重者可發生肺栓塞，對生命安全性構成極大威脅，嚴重降低患者臨床療效與生活質量。故此，針對行腹腔鏡下全切術治療者，在給予常規抗凝藥物治療基礎上，應不斷提升護理工作質量，將術后DVT發生的風險降至最低水平。

在本次研究中，B組推行優質化護理干預，A組實施常規護理，結果表明，A組術后DVT發生率較高于B組，差異較為顯著，與楊玉鳳[2]等部分研究結果相似。這提示了優質化護理在降低腹腔鏡下全切術患者術后DVT發生率方面的有效性，值得推廣。