老年病房臨終患者中安寧療護(hù)護(hù)理的應(yīng)用研究

周劍媛，沈 佳，林金潞

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

老年病房臨終患者治愈的希望已經(jīng)非常渺茫，面臨即將到來(lái)的死亡，患者心理充滿(mǎn)恐懼，還伴隨有對(duì)家屬的擔(dān)心與焦慮，對(duì)于如此情況，就需要加強(qiáng)對(duì)病房臨終患者的護(hù)理[1]。我科近年來(lái)嘗試為老年病房臨終患者實(shí)施安寧療護(hù)護(hù)理護(hù)理，為探究其臨床效果，進(jìn)行以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月到2018年5月在本院就診的80名痔瘡患者，將其作為觀察對(duì)象，所有患者均獲得明確診斷。將患者隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為40例，觀察組男24例，女16例，年齡31-84（65.25±1.16）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡29-83（66.30±1.25）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、心理護(hù)理等。觀察組在以上基礎(chǔ)結(jié)合安寧療護(hù)護(hù)理，具體操作過(guò)程如下：

（1）制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)不同患者的臨床癥狀與心理健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，制定合理的護(hù)理策略，減輕患者痛苦。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，也可以與患者家屬商議，讓其參與到患者的護(hù)理中來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行多方面護(hù)理。制定護(hù)理計(jì)劃對(duì)于安寧療護(hù)護(hù)理的實(shí)施有著關(guān)鍵作用，可以以患者的不同臨床表現(xiàn)與心理問(wèn)題為依據(jù)，制定不同的護(hù)理規(guī)劃，進(jìn)而滿(mǎn)足不同患者的需求，達(dá)到護(hù)理的目的。

（2）環(huán)境護(hù)理。適當(dāng)調(diào)整房間的溫濕度，滿(mǎn)足患者的主訴需求，讓其體驗(yàn)到病房環(huán)境的溫馨，根據(jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其正確的生活方式。與患者加強(qiáng)交流，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于老年病房臨終患者來(lái)說(shuō)，采取再多的治療方式已經(jīng)于事無(wú)補(bǔ)，甚至可能將患者的痛苦增加。因此，與患者的交流顯得更加重要。與患者加強(qiáng)互動(dòng)，多傾聽(tīng)患者的心理需求，及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)患者。在患者去世之前，要讓患者與家屬做最后道別，完成老人的最終心愿。

（3）對(duì)證護(hù)理。老年病房臨終患者由于身體素質(zhì)嚴(yán)重下降，部分患者甚至產(chǎn)生食欲不振、疼痛、呼吸困難等情況，因此，就需要對(duì)證護(hù)理，將患者的痛苦進(jìn)行科學(xué)控制。如果患者需要制作影視資料或是相冊(cè)，可以對(duì)其提供幫助，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)患者情緒的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的焦慮抑郁情況及臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)50例痔瘡患者，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差±形式計(jì)算（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情況的分析

觀察組焦慮抑郁要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁情況的分析

2.2 兩組患者的癥狀分析

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組臨床癥狀得到了明顯改善（P＜0.05），如表2

表2 兩組患者的臨床癥狀分析

3 討 論

老年病房臨終患者要面臨的最大困境就是死亡，這會(huì)給患者的心理造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。患者在疾病與死亡的雙重壓力下，心理可能出現(xiàn)扭曲。結(jié)果相關(guān)資料表明，對(duì)于死亡問(wèn)題，患者承受的精神創(chuàng)傷要遠(yuǎn)大于生理創(chuàng)傷，在醫(yī)學(xué)臨床上主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，給患者帶來(lái)難以名狀的痛苦，因此，就需要加強(qiáng)護(hù)理。安寧療護(hù)護(hù)理是新時(shí)代產(chǎn)生的新型護(hù)理方式，通過(guò)護(hù)理與患者加強(qiáng)互動(dòng)，讓老年病房臨終患者對(duì)于死亡加深認(rèn)識(shí)。在本研究中，將兩組患者焦慮抑郁情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，觀察組焦慮抑郁要明顯低于對(duì)照組，觀察組臨床癥狀得到了明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年病房臨終患者實(shí)施安寧療護(hù)護(hù)理，可以改善患者的失眠狀態(tài)，值得大范圍推廣。