大黃牡丹湯加減聯合腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎患者術后胃腸功能及康復進程的影響分析

范夢凱

（赤峰松山蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024000）

在外科住院患者中約有10-15%的是急性闌尾炎，該病起病急、發展快、疼痛嚴重，需要及時進行手術治療。 此次我院就在腹腔鏡手術的同時給予大黃牡丹湯加減治療，取得良好成效，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2018年12月本院收治的46例行腹腔鏡闌尾切除術的急性闌尾炎患者為研究對象，分組方法為雙盲法，每組23例。研究組男女占比13:10，年齡20-65歲，平均（43.14±3.62）歲，病程1-8小時，平均（3.72±0.58）小時。研究組男女占比12:11，年齡20-63歲，平均（43.06±3.53）歲，病程1-9小時，平均（3.84±0.76）小時。兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組和對照組均進行腹腔鏡闌尾切除術，操作步驟：術中實施全身麻醉，在臍緣做弧形切口，約1cm，置入氣腹針建立二氧化碳氣腹，腹壓為14mmHg，將Trocar及腹腔鏡置入腹腔；在麥氏點和反麥氏點做10mm輔助操作孔，置入腹腔鏡設備；定位到闌尾部位，將粘連組織分離，使用抓鉗提起闌尾，暴露出系膜、闌尾根部、盲腸，將闌尾動脈分離，夾閉闌尾，切斷系膜，通過牽拉暴露殘端，進行雙重結扎，并剪斷闌尾；將切除組織取出體外，手術局部使用甲硝唑注射液沖洗，縫合切口。

研究組患者同時服用大黃牡丹湯，藥方為：大黃10g、丹皮15g、鱉甲15g、薏苡仁20g、紅藤20g、芒硝6g、桃仁10g、冬瓜仁20g、丹皮15g、敗醬草20g、生甘草10g；惡心嘔吐者，加陳皮9g、姜半夏9g；腹脹、噯氣者，加木香9g；諸藥煎煮后服用藥汁，每天2次，每天1劑。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排便時間、住院時間。

1.4 統計學分析

2 結 果

研究組比對照組術后腸鳴音恢復時間、首次排便時間、住院時間更短，兩組差異呈統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組患者胃腸功能恢復時間及住院時間（ ）

表1 對比兩組患者胃腸功能恢復時間及住院時間（ ）

分組 例數 腸鳴音恢復時間（h） 首次排便時間（h） 住院時間（d）研究組 23 13.25±4.37 2.64±3.38 5.02±2.16對照組 23 21.43±4.68 4.92±3.61 7.65±3.29 t 6.127 2.211 3.205 P 0.000 0.032 0.003

3 討 論

腹腔鏡闌尾切除術是目前治療急性闌尾炎的主要方式，不過術后還是有部分患者胃腸功能恢復遲緩，影響康復進程。在中醫學里，急性闌尾炎的產生機制是飲食不節、外邪入侵、癰熱腸腑、脾胃損傷，造成腸道氣機壅塞、瘀熱互結、形成癰膿[1]。大黃牡丹湯是有著清熱解毒、活血祛瘀、散結消癰功效的中藥方劑，與腹腔鏡手術配合應用能加速術后康復。在此藥方中，大黃能瀉熱破結，丹皮能活血涼血；大黃與芒硝配合，能解毒消腫；丹皮與桃仁配合，能活血行滯、透膿散瘀；鱉甲、薏苡仁，能軟堅散結、排膿消腫；冬瓜仁能清熱利尿、消瘀散結；紅藤能活血祛風；敗醬草、生甘草能消腫散結[2]；以上藥物合用能達到逐瘀排膿、消癰散結的效果。

本次研究中，腹腔鏡手術聯合大黃牡丹湯治療的研究組，比單獨進行腹腔鏡手術對照組患者，術后更快恢復腸鳴音、更快排便、更快出院，兩組差異呈統計學意義（P＜0.05）。由此說明，聯合治療能輔助提升治療效果，加速胃腸功能恢復，讓患者更快康復出院。

總而言之，急性闌尾炎患者應用大黃牡丹湯加減聯合腹腔鏡闌尾切除術治療，能輔助提升術后胃腸功能恢復效果，縮短康復進程，值得普及應用。