藥學管理對合理用藥的影響研究

劉建平

（江蘇省南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

藥物被廣泛運用于疾病的預防和治療之中，是最為重要的醫療手段之一，目前世界上有超過兩萬種藥物，它們的功效、安全性、效果各不相同[1]，藥物的選擇一直是對于患者治療的難重點。在我國，用藥不合理問題還是時有發生，有些甚至造成了嚴重醫療事故，這些事件不僅損害了患者的生命健康，而且傷害了醫患之間的信任和和諧關系[2]。為了減少醫院用藥不合理的發生率，提高患者滿意度，本院于2016年開始實施藥學管理，以期不斷提高醫務人員的工作質量和工作態度，以患者為中心，科學地為其選擇最合適的藥物和藥物使用方案。本文主要根據藥學管理新方案實行前和實行后的處方單來分析不合理用藥情況是否減少和醫護人員的工作態度是否提升，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2015年至2016年間未采取藥學管理時開具的165張處方單作為a組，同時抽取2017年至2018年開展管理后的165張處方單作為b組，每組都對應165位患者；a組患者平均年齡為（41.66±11.22）歲，b組患者平均年齡為（41.21±9.76）歲，兩組患者在基本情況上無統計學差異，且均滿足以下幾點：1、對本次試驗完全知情且同意參加。2、無嚴重器官衰竭與惡性腫瘤。3、無嚴重精神類疾病。4、免疫功能無嚴重缺損。

1.2 方法

我院未開展開展藥學管理前，要求醫護人員有一定的藥學管理知識，為患者詳細介紹藥物的作用和相關用藥要求。在我院開展藥學管理后，首先對醫護人員進行藥學管理相關知識的教育，一定要以患者為中心，保證用藥的有效性和安全性；并且明確了藥師需要對處方單進行檢查和審核，若發現用藥不合理或者書寫不規范導致患者難以辨認的問題要及時反饋并采取解決措施，并且每月有關部門會開展會議來分析這些不合理用藥情況的發生原因；同時建立獎罰制度，這有利于讓醫護人員更加重視用藥和處方單問題。其次，醫院會新開設藥學管理部門，其作用主要是為患者提供藥物咨詢和用藥健康知識宣講，對患者詢問比較多的問題進行統計匯總，并反饋給醫護人員。最后，要注重用藥制度問題，不僅要監管特殊藥物，對常規藥物的管理也不能放松，特別是患者多次取用同一種藥物時，要經藥劑師再次審核，以免患者對藥物產生依賴性或者耐藥性。

1.3 觀察指標

本次實驗共對比三項數據，分別是不合理用藥（給藥錯誤、劑量錯誤等）發生率、書寫不規范發生率、患者評價滿意度，住院天數、評價滿意度。其中，評價滿意度是由患者匿名評價醫生給藥方案以及處方單內容，總分為5分，十分滿意為5分，一般為3分，不滿意為1分，最后計算平均值。

1.4 統計學分析

統計數據使用統計學軟件 SPSS 19.0分析，計量資料以（均數±標準差）來表示。若P＜0.05，數據具有統計學意義。

2 結 果

經過兩組數據比較，實行藥學管理后，用藥不合理的發生率僅為5.45%，而實施前不合理情況的發生率達到了20.6%，組間差距較大（P＜0.05），證明實施藥學管理后用藥不合理情況確實大大改善；a組的處方單書寫不規范發生15例，占比9.1%，b組僅發生5例，占比3.03%，差距具有統計學意義（P＜0.05）；評價滿意度方面，a組僅為3.04，說明患者普遍認為醫生給藥方案和處方單內容一般，而b組患者滿意度達到了4.32，說明患者普遍比較滿意，差距具有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組數據對比

3 討 論

用藥問題是臨床上不可避免的問題之一，不合理用藥情況的發生，不僅損害了患者的健康，也損害了患者對醫療的信任，不利于良好醫患關系的形成。在本次試驗中，我院加強藥學管理后不合理用藥的發生率大大下降，患者常反饋的處方單看不清、看不懂問題得到了改善，患者滿意度也得到大幅提升；這說明藥學管理確實有其優勢，可以通過科學嚴謹的方法，加強對藥品和醫生、藥劑師的管理，有助于減少不合理用藥的發生，提高了處方單的質量，也提升了醫護人員的工作態度，讓患者享受到更加優質的治療服務，有推廣價值。