“醫(yī)養(yǎng)融合”模式下養(yǎng)老護(hù)理教育現(xiàn)狀與發(fā)展

胡雯 高之翀

文章中主要探究醫(yī)養(yǎng)融合環(huán)境下當(dāng)前國(guó)內(nèi)老年護(hù)理情況，探究其所在問題，同時(shí)指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員的能力需求。在多年來國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理教育的發(fā)展情況上分析，對(duì)比出國(guó)內(nèi)老年護(hù)理教育存在的不足之處，并提出具有可行性的解決策略，其目的在于提升養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)結(jié)構(gòu)的合理性。

前言：人口老齡化進(jìn)展促使養(yǎng)老問題發(fā)展成為社會(huì)焦點(diǎn)之一，也是政府與社會(huì)有關(guān)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來致力于解決的問題。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2020年國(guó)內(nèi)超過70歲的老年人數(shù)量達(dá)到2.5億，而2025年會(huì)超過3億。隨著人口老齡化趨勢(shì)的逐漸推進(jìn)，老年人健康及老年生活等問題逐漸發(fā)展成為社會(huì)焦點(diǎn)問題，切實(shí)的解決老年人問題對(duì)于社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有重要意義。在現(xiàn)代社會(huì)中存在著多種專門為老年人服務(wù)的組織，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最為受到關(guān)注。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，具體所指向的是為老年人提供集中居住及照料服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤粘ｏ嬍称鹁印⑶鍧嵭l(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理等服務(wù)，其中的飲食健康管理是本文中所要探討的主要問題。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各器官組織功能會(huì)不斷退化，自身免疫力也會(huì)隨之降低，為此，導(dǎo)致多數(shù)老年人均會(huì)伴隨著一種甚至多種疾病，包括比較常見的高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。為此，現(xiàn)代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在為老年人提供日常照顧等服務(wù)之外，還需要加強(qiáng)對(duì)老年人健康問題的關(guān)注。在老年人群體中，空巢老人與患有慢性疾病的老人所占比例較高，對(duì)于治療、康復(fù)指導(dǎo)等具有著一定的需求。為此，醫(yī)養(yǎng)融合問題逐漸受到關(guān)注，具體所指向的是，經(jīng)由專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理資質(zhì)的醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)以及日常生活照看服務(wù)。

1 老年護(hù)理現(xiàn)狀

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等均在近幾年發(fā)展中均面臨著專業(yè)護(hù)理人才缺失、專業(yè)知識(shí)不足等問題，極大的限制其為老年人提供服務(wù)質(zhì)量的提升。在浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示出，專業(yè)護(hù)理人員在從業(yè)人員中的所占比例不足6.00%，同時(shí)還伴隨著10.3%左右的年流失率。同時(shí)，行業(yè)內(nèi)部也缺少科學(xué)的老年人護(hù)理質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范。另外有調(diào)查結(jié)果顯示，到2016年，全國(guó)老年服務(wù)與管理專業(yè)高職院校僅有70余家，占據(jù)高職院校整體的0.17%，在校生綜述未超過4000人。總結(jié)而言，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理人員所呈現(xiàn)出的問題主要為數(shù)量不足、素質(zhì)普遍不高、缺少專業(yè)教育背景等。這些問題的存在在一定程度上影響到養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)也限制了養(yǎng)老失業(yè)的健康發(fā)展。

2 醫(yī)養(yǎng)融合模式中養(yǎng)老護(hù)理人員能力需求

同樣以浙江省調(diào)查結(jié)果來看，在地區(qū)內(nèi)35家醫(yī)院、280家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、255家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，明確出專業(yè)護(hù)理人員需要具備的能力應(yīng)該包括應(yīng)急能力、重癥搶救能力等。在日常工作中還需要能夠?yàn)槔夏耆颂峁┘膊∽o(hù)理、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、安全管理等服務(wù)。為此，認(rèn)為提升老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)應(yīng)該是，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員的核心能力，提升其專業(yè)素養(yǎng)。從老年人選擇的養(yǎng)老方式來看，選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例在不斷上漲。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，具體所指向的是為老年人提供集中居住及照料服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤粘ｏ嬍称鹁印⑶鍧嵭l(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象主要是老年人，但是部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)接納轄區(qū)內(nèi)的殘疾兒童或殘疾人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基于其性質(zhì)可分為以下幾種類型：第一，敬老院。在城市街道與農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)等設(shè)置的供養(yǎng)三無、五保老人、殘疾人員等接待社會(huì)寄養(yǎng)老年人安度晚年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被稱之為敬老院。第二，福利院。具體所指向的是國(guó)家、社會(huì)及其他組織為救助社會(huì)困難人士或疾病患者創(chuàng)建的為其提供衣食住宿或醫(yī)療管理的愛心福利院。第三，養(yǎng)老院。養(yǎng)老院主要是為老年人提供集體居住，并具有相對(duì)完整的配套服務(wù)設(shè)施。是專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3 老年護(hù)理教育發(fā)展情況

以我國(guó)為例，老年護(hù)理專業(yè)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，現(xiàn)階段僅有少數(shù)院校設(shè)置老年服務(wù)與管理專業(yè)，且學(xué)生的人數(shù)也明顯不足。在專業(yè)與課程方面，普遍院校僅僅涉及《老年護(hù)理》這一課程，時(shí)間是一學(xué)年。學(xué)生在課堂上多是傾聽教師所講解的老年人護(hù)理相關(guān)知識(shí)，無法深入的了解老年護(hù)理中所需要的必備技能以及注意事項(xiàng)等。在師資水平上分析，高層次教育并未存在獨(dú)立的老年護(hù)理專業(yè)，致使師資無法一個(gè)市場(chǎng)需求。在認(rèn)知層面上，多認(rèn)為老年護(hù)理是對(duì)老年人生活上的照看，不需要具備專業(yè)知識(shí)以及相應(yīng)技能。近年來，雖然部分學(xué)校設(shè)置老年護(hù)理專門方向，但學(xué)生對(duì)于老年護(hù)理缺乏了解，為此也并沒有給予應(yīng)有的重視。以上各種客觀存在的因素為老年護(hù)理教育的推廣造成了極大的苦難。

在國(guó)外方面，有關(guān)調(diào)查資料顯示出，國(guó)外各發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)。20實(shí)際終末期，以美國(guó)與日本為代表的國(guó)家陸續(xù)設(shè)置老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，且覆蓋到學(xué)士、碩士、博士學(xué)位。美國(guó)方面在20實(shí)際60年代便形成較為完善的老年護(hù)理專業(yè)，后期還積極進(jìn)行老年護(hù)理實(shí)踐以及高等教育培訓(xùn)等活動(dòng)，培養(yǎng)了一批又一批專業(yè)護(hù)理人員，極大的推動(dòng)了養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

4 醫(yī)養(yǎng)融合下養(yǎng)老護(hù)理教育發(fā)展優(yōu)化路徑

4.1 構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理分層教育培養(yǎng)模式

為推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)效率及質(zhì)量的提升，有關(guān)部門推行了《關(guān)于加快推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)意見》，其中有明確指出，在2020年構(gòu)建以職業(yè)教育為核心，應(yīng)用型本科與研究生教育層次相互銜接，學(xué)歷教育與職業(yè)教育均需要加強(qiáng)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式的關(guān)注。構(gòu)建優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，具備專業(yè)的素質(zhì)、科學(xué)的結(jié)構(gòu)，迎合國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)際需求。現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)覆蓋在中職到研究生的各個(gè)教育階段，需要結(jié)合不同層次以及差異化的需求開展層次教育。

4.2 關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理人員綜合實(shí)力提升

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具有著較高的要求，覆蓋在養(yǎng)老護(hù)理人員的所有工作內(nèi)容上，具體涉及到疾病護(hù)理、健康教育、職業(yè)心理素質(zhì)、應(yīng)變能力等。教育培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)、課程設(shè)置、教學(xué)與時(shí)間方案設(shè)計(jì)等，需要將核心能力作為核心培養(yǎng)目標(biāo)，在多個(gè)層面提升護(hù)理人員專業(yè)技能。

4.3 構(gòu)建科學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系可直接顯示出養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)開展情況，屬于后期持續(xù)改進(jìn)服務(wù)內(nèi)容的有力參考。但現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)還沒有形成完整的監(jiān)管與判斷體系，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系探究廣泛性與深度均明顯不足，在認(rèn)可程度以及適應(yīng)性上還有所欠缺。院校方面需要積極發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的分析，為養(yǎng)老護(hù)理評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及完善提供基礎(chǔ)支持。養(yǎng)老護(hù)理人員屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心力量，專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)對(duì)于被照顧老年人的生活質(zhì)量以及安全性具有重要影響。現(xiàn)階段，某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所存在的關(guān)鍵問題在于，養(yǎng)老護(hù)理人員年齡普遍較大、文化素質(zhì)不足、專業(yè)人員不足，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量還需要提升。有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門需要設(shè)計(jì)出適當(dāng)?shù)姆?wù)型政策，強(qiáng)化宣傳，用養(yǎng)老護(hù)理工作是社會(huì)需求新型職業(yè)與相關(guān)優(yōu)惠福利吸引更多人才加入到養(yǎng)老護(hù)理工作中。同時(shí)，養(yǎng)老院需要關(guān)注對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)技能。另外，經(jīng)由設(shè)計(jì)有規(guī)劃、分層次的培訓(xùn)方案，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人員，減輕社會(huì)老齡化進(jìn)程所帶來的壓力，為老年人的生活質(zhì)量提升提供服務(wù)。

結(jié)論：隨著人口老齡化趨勢(shì)的逐漸推進(jìn)，老年人健康及老年生活等問題逐漸發(fā)展成為社會(huì)焦點(diǎn)問題，切實(shí)的解決老年人問題對(duì)于社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有重要意義。在現(xiàn)代社會(huì)中存在著多種專門為老年人服務(wù)的組織，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最為受到關(guān)注。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除對(duì)老年人提供日常生活服務(wù)之外，還需要具備一定的疾病防控及護(hù)理能力，也就是專業(yè)的老年護(hù)理人才隊(duì)伍。老年護(hù)理在眾多發(fā)達(dá)國(guó)家中較為常見，但在國(guó)內(nèi)還屬于新興的專業(yè)，在人才數(shù)量、培養(yǎng)專業(yè)度、培養(yǎng)渠道等方面均存在著一定的缺陷。針對(duì)此，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)老年人護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)，并持續(xù)提升護(hù)理人員的專業(yè)能力。關(guān)于此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府等多方主體的合作，一同努力發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為老年護(hù)理人才培養(yǎng)作出貢獻(xiàn)。

（作者單位：平?jīng)雎殬I(yè)技術(shù)學(xué)院）