以孤立性眩暈為主的后循環(huán)梗死的臨床分析

張紅霞，張學(xué)艷，劉福興，張 麗，王焱浩*

（保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 071000）

作為非特異性癥狀，眩暈是患者自覺(jué)身體存在旋轉(zhuǎn)感或周?chē)h(huán)境運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的幻覺(jué)或運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，多是前庭系統(tǒng)功能障礙所致。孤立性眩暈在各眩暈疾病中可表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈，發(fā)作具有典型性，且部分患者會(huì)發(fā)展為后循環(huán)梗死，治療難度增加[1]。作為周?chē)猿Ｒ?jiàn)眩暈疾病，良性陣發(fā)性位置性眩暈多表現(xiàn)為短暫眩暈，常伴隨自主神經(jīng)及眼震癥狀，治療方法多樣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月～2019年3月我院42例以孤立性眩暈為主的后循環(huán)梗死患者及42例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，歸為腦梗死組和非腦梗死組，腦梗死組：年齡54～72歲，平均年齡（63.39±4.18）歲；男24例，女18例。非腦梗死組：年齡52～74歲，平均年齡（64.05±4.27）歲；男25例，女17例。兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀察患者基礎(chǔ)疾病情況及腦梗死組患者梗死部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SP SS2 0.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組基礎(chǔ)疾病情況

腦梗死組基礎(chǔ)疾病發(fā)病率較非腦梗死組更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組基礎(chǔ)疾病情況[n（%）]

2.2 腦梗死組梗死部位觀察

腦梗死組梗死部位：腦干部位25例，占比59.52%；丘腦部位14例，占比33.33%；小腦半球部位3例，占比7.14%。

3 討 論

后循環(huán)的供血范圍較廣，包括丘腦、小腦、枕葉、腦干等部位，當(dāng)后循環(huán)系統(tǒng)處于缺血狀態(tài)時(shí)，會(huì)引起后循環(huán)梗死、短暫性腦缺血的發(fā)生，臨床表現(xiàn)孤立性眩暈的小腦半球梗死等，多數(shù)患者伴隨椎體束或顱神經(jīng)損害[2]。以孤立性眩暈為主的小腦半球梗死類(lèi)似于良性陣發(fā)性眩暈，增加了鑒別難度及治療難度。本研究中，腦梗死組糖尿病發(fā)病率（64.29%）、高血壓發(fā)病率（76.19%）、冠心病發(fā)病率（47.02%）高于非腦梗死組，P＜0.05。糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病會(huì)讓患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化癥狀，對(duì)小血管、腦干深穿支動(dòng)脈、大腦深部白質(zhì)等進(jìn)行侵襲，加之機(jī)體缺乏側(cè)支循環(huán)，患者一旦出現(xiàn)病變就會(huì)讓腦組織處于缺氧缺血狀態(tài)，累及腦部組織，繼而引起后循環(huán)梗死的發(fā)生[3]。腦梗死組患者梗死部位多是腦干、丘腦等，分析其原因可發(fā)現(xiàn)機(jī)體感受器、前庭器官及視覺(jué)器官掌握機(jī)體的平衡性，而前庭系統(tǒng)能平衡機(jī)體和頭部，與患者運(yùn)動(dòng)功能存在密切關(guān)系。在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，前庭脊髓反射能提高機(jī)體平衡度，前庭眼反射能提升視覺(jué)固定度，若后循環(huán)梗死部位累及到前庭神經(jīng)核團(tuán)，便會(huì)影響機(jī)體平衡，導(dǎo)致眩暈癥狀的出現(xiàn)。以孤立性眩暈為主的后循環(huán)梗死僅會(huì)損傷到前庭神經(jīng)核團(tuán)，未損傷到其他神經(jīng)核團(tuán)及神經(jīng)纖維，故僅呈現(xiàn)出眩暈的癥狀，特異性并不明顯[4-5]。

綜上所述，糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病是引起以孤立性眩暈為主的后循環(huán)梗死的高危因素，且梗死部位多在小腦、腦干、丘腦等，盡早診斷治療，能改善患者預(yù)后。